EGUS у молодых жеребят (gastric ulcers foals)

Distinct entity vs adult EGUS. Подтипы: silent (incidental на gastroscopy у healthy 30-50% жеребят), clinical (бруксизм, ptyalism, "rolling", diarrhea), perforating (peracute peritonitis, обычно <30 дней). Stress (hospitalization, NMS), NSAIDs, prematurity — risk factors. Гастроскопия — обязательна для grade. Treatment: omeprazole 4 мг/кг per os q24h × 28 дней; sucralfate 20 мг/кг per os q6h при squamous + glandular involvement; контроль гипоксемии/sepsis; молозивная диета продолжается. Профилактика у high-risk hospitalized: omeprazole 1 мг/кг preventive.

Клинический разбор

Диагностика

• Молодой жеребёнок: бруксизм (скрежет зубами), гиперсаливация/слюнотечение, лежание на спине (dorsal recumbency), колики/дискомфорт, диарея, плохой аппетит/снижение сосания, плохой рост; язвенная болезнь желудка жеребят (EGUS) — нередко на фоне стресса, болезни, НПВС; у жеребят возможны перфоративные/тяжёлые язвы с молниеносным течением (в т.ч. бессимптомные до перфорации) первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные причины колик/дискомфорта/диареи у жеребёнка (мекониевая непроходимость, энтерит, сепсис). У жеребят язвы могут быть тяжёлыми/перфоративными — настороженность выше, чем у взрослых. Стресс/болезнь/НПВС — факторы риска. Лежание на спине и бруксизм характерны
• Гастроскопия (визуализация и оценка тяжести язв слизистой желудка — золотой стандарт) + клиническая оценка/анамнез (стресс, болезнь, НПВС); при подозрении на перфорацию/перитонит — УЗИ/абдоминоцентез; ОАК/биохимия по показаниям золотой стандартвысокая информативность — Гастроскопия — золотой стандарт диагностики и оценки тяжести. У жеребят насторожённость по перфорации (перитонит). Учесть факторы риска (стресс/сопутствующая болезнь/НПВС)

Лабораторные параметры

• Гастроскопия — язвы слизистой желудка; оценка тяжести планово
• УЗИ/абдоминоцентез при подозрении на перфорацию — перитонит/перфорация (неотложно) срочно

Лечение

• Подавление кислотности — омепразол (ингибитор протонной помпы) как основа терапии; ± гастропротекторы (сукральфат), при необходимости антагонисты H2; устранение/снижение факторов риска (стресс, отмена/минимизация НПВС, лечение сопутствующей болезни) — VERIFY DOSAGE (омепразол; ± сукральфат) · PO первая линия Омепразол — основа лечения EGUS. Сукральфат как протектор (разнести по времени приёма). Устранить причину (стресс/НПВС/сопутствующая болезнь). У жеребят следить за тяжёлыми/перфоративными формами
• Лечение/профилактика осложнений: при перфорации/перитоните — неотложная интенсивная терапия/хирургия (прогноз серьёзный); коррекция предрасполагающих факторов и поддерживающая терапия; контроль гастроскопией — хирургия/интенсивная терапия при перфорации · хирургия / поддержка Перфорация/перитонит — неотложность с серьёзным прогнозом. Контроль заживления гастроскопией. Профилактика рецидива через устранение факторов риска

Прогноз: благоприятный

Прогноз для неосложнённой язвенной болезни желудка жеребят хороший при подавлении кислотности (омепразол) и устранении предрасполагающих факторов (стресс, НПВС, сопутствующая болезнь). Однако у жеребят сохраняется настороженность: возможны тяжёлые и перфоративные язвы с перитонитом и серьёзным/неблагоприятным прогнозом, иногда с минимальными предшествующими признаками. Контроль факторов риска и гастроскопический контроль важны.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.