Neonatal maladjustment syndrome (NMS / dummy foal / HIE)

Hypoxic-ischemic encephalopathy ± perinatal asphyxia. Жеребёнок 0–72 ч: loss of suckle reflex, нет recognition mares, wandering, абнормальный высокий "barker" вокализ, opisthotonos, припадки. Дифф: sepsis, hypoglycemia, NI, врождённые. Madigan squeeze technique (rope squeeze 20 мин — имитация parturition pressure → реверсия neurosteroid milieu) — революционный non-pharmacologic подход 2015+. Поддержка: glucose 5–8 мг/кг/мин CRI, IV fluids, питание через NG tube при нет сосания, anticonvulsants (диазепам/midazolam, levetiracetam IV), thiamine, MgSO4, anti-oxidants (vitamin C). Большинство восстанавливается за 5–10 дней при правильной поддержке. ACVIM CONSENSUS 2024 рекомендует Madigan + supportive ICU.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника (потеря привязанности к кобыле/сосательного рефлеза, дезориентация, "звездочёт"/блуждание, судороги, аномальная вокализация) у жеребёнка после перипартальной гипоксии/нормальной выжеребки + исключение сепсиса/метаболич. причин — AAEP золотой стандартвысокая информативность — NMS ("dummy foal", неонатальная энцефалопатия / HIE) — синдром неврологич. дисфункции новорождённого, классически после перинатальной гипоксии-ишемии (но бывает и после неосложнённых родов; гипотеза персистенции нейростероидов). Признаки в первые часы-дни: утрата привязанности/сосания, дезориентация, блуждание, "звездочёт", судороги, отсутствие реакции на кобылу. ДИАГНОЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ — обязательно исключить сепсис, гипогликемию, электролитные/метаболич. нарушения, травму. AAEP неонатология
• Скрининг для исключения: посев крови/IgG (сепсис/FPT), глюкоза/электролиты/КЩС, ± визуализация; оценка перинатального анамнеза (дистоция/гипоксия) первая линиявысокая информативность — NMS и сепсис часто сосуществуют — лечить/исключать сепсис обязательно; коррекция метаболич. нарушений

Лабораторные параметры

• Глюкоза/электролиты/КЩС/лактат — гипогликемия/ацидоз/электролитные сдвиги — корригировать (и исключить как причину) немедленно (STAT)
• Посев крови + IgG (исключить сепсис/FPT) — сепсис/FPT (частые спутники/имитаторы) немедленно (STAT)
• Клинич. неврологич. оценка ± визуализация — степень неврологич. дисфункции/судороги срочно

Лечение

• Поддерживающая интенсивная терапия: нутритивная (зонд/парентерально), термо-/глюкоконтроль, уход, противосудорожные при судорогах — обеспечение питания (грудное/зондовое/парентеральное), поддержание глюкозы/температуры/гидратации; противосудорожные (диазепам/леветирацетам) при судорогах · IV/назогастр. первая линия Основа — поддержка до неврологич. восстановления. VERIFY DOSAGE противосудорожных по AAEP/Plumb
• Лечение/профилактика сепсиса (антибиотики) + коррекция FPT (плазма) — антибиотики широкого спектра при риске/наличии сепсиса; плазма при FPT · IV первая линия Сепсис частый спутник — низкий порог для антибиотиков; плазма при FPT
• Метод сдавливания (Madigan squeeze) ± нейропротекция/коррекция метаболич. нарушений — грудная компрессия (Madigan squeeze) как дополнит. метод у части жеребят; коррекция глюкозы/электролитов · процедура/менеджмент Madigan squeeze — адъювант (гипотеза нейростероидов); основа — поддерживающая терапия

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для изолированного NMS в целом благоприятный: при качественной интенсивной поддержке большинство жеребят восстанавливаются неврологически за дни-недели и становятся нормальными. Осторожный при тяжёлой гипоксии-ишемии, рефрактерных судорогах, полиорганной дисфункции или осложнении сепсисом. Тяжесть исходной гипоксии и сопутствующих проблем определяют исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.