Cutaneous lymphoma equine (epitheliotropic + non-epitheliotropic)

T-клеточная (epitheliotropic, mycosis fungoides-like) или B-клеточная (non-epitheliotropic, более частая). Множественные узлы 1–10 см, иногда алопеция и шелушение (epitheliotropic). Биопсия + immunohistochemistry CD3/CD20. Cytology FNA узлов. Tumour-associated с pregnancy-related регрессом описан. Системная химиотерапия (CHOP-протокол equine adapted), глюкокортикоиды паллиативно. Median survival 6–24 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Кожная лимфома — кожная форма лимфомы лошадей. Эпителиотропная (Т-клеточная, mycosis fungoides-подобная): чешуйки, эритема, алопеция, узелки, эксфолиативный дерматит. Неэпителиотропная (чаще B-клеточная): одиночные/множественные дермальные/подкожные узлы, могут быть стабильны годами или прогрессировать; иногда ассоциированы с овариальной/тестикулярной патологией и стероид-гормон-зависимым ростом. Клиника вариабельна золотой стандартвысокая информативность — Кожная лимфома может быть индолентной (узлы стабильны годами) или агрессивной/системной. Эпителиотропная — эксфолиативная/инфильтративная. Дифференцировать от саркоида, эозинофильных гранулём, инфекций, других неоплазий
• Биопсия + гистопатология + иммуногистохимия (T- vs B-клеточный фенотип, эпителиотропизм), цитология аспирата узла; оценка системного вовлечения (гематология, УЗИ, аспираты ЛУ/органов) первая линиявысокая информативность — ИГХ определяет фенотип и подтип — влияет на терапию/прогноз. Оценить, кожная-only или часть системной лимфомы (хуже). Гормон-ассоциация (овариальная) — проверить у кобыл с узловой формой

Лабораторные параметры

• Биопсия + гистопатология + ИГХ — неопластические лимфоциты + фенотип/эпителиотропизм = диагноз/подтип в ближайшее время
• Гематология / оценка системного вовлечения (УЗИ, аспираты ЛУ) — системное вовлечение = худший прогноз (vs кожная-only) в ближайшее время

Лечение

• При гормон-ассоциированной неэпителиотропной узловой форме у кобыл — овариэктомия (может вызвать регрессию) или прогестины могут влиять на рост — овариэктомия / гормональная модуляция — по показаниям · хирургически/гормонально Часть кожных лимфом гормон-чувствительны — овариэктомия описана как вызывающая регрессию узлов. Оценить эту ассоциацию у кобыл
• Системная химиотерапия / иммуносупрессия (ГКС ± химиопрепараты — CCNU/ломустин, циклофосфамид по онкопротоколу) при прогрессирующей/системной болезни; ГКС как монотерапия для паллиации — преднизолон ± химиопрепараты — по онкопротоколу, VERIFY DOSAGE · PO/IV первая линия ГКС — частая основа; полноценные протоколы химиотерапии у лошадей сложны/дороги/малодоступны. Паллиативный эффект ГКС
• Локальная терапия одиночных узлов (хирургическое иссечение, лучевая); наблюдение при индолентной стабильной форме — иссечение / лучевая (по доступности) · хирургически/лучевое Одиночные кожные узлы можно иссекать. Индолентные стабильные формы — мониторинг. Лучевая малодоступна РФ

Прогноз: осторожный

Прогноз вариабельный и зависит от подтипа и системного вовлечения. Чисто кожная индолентная узловая форма может оставаться стабильной годами с хорошим качеством жизни; гормон-ассоциированные формы у кобыл иногда регрессируют после овариэктомии. Эпителиотропная и системная/прогрессирующая лимфома имеют осторожный-неблагоприятный прогноз — химиотерапия лишь продлевает, редко излечивает, и малодоступна. Оценка системного статуса критична для прогнозирования.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.