Generalised dermatophytosis (массивный лишай)

Расширение upstream dermatophytosis. Не локальные округлые очаги, а >30% поверхности тела (грудь, бока, седельная зона), сезонные обострения зима-весна, vleet stables. Trichophyton equinum — преобладающий вид. Wood-lamp ограниченно (только Microsporum), MiniFLOTAC, DTM-агар, PCR. Topical enilconazole 0.2% spray q3 дня + miconazole/chlorhexidine 2% shampoo q5 дней × 6 нед; environmental decontamination (сбруя, кисти, попоны — стирка + dilute bleach 1:10). Зооноз — gloves для обслуживающего персонала.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака/кошка (особенно котята, длинношёрстные — персы; иммунодефицит/стресс/скученность) или др. вид: обширная мультифокальная/сливная алопеция, чешуйки, корки, фолликулит, эритема, ± зуд, генерализованное распространение (в отличие от локального очага); генерализованный дерматофитоз (стригущий лишай — Microsporum canis, M. gypseum, Trichophyton) — грибковая инфекция кератинизированных тканей. ЗООНОЗ первая линиясредняя информативность — ЗООНОЗ — информировать владельца, меры гигиены. Генерализация → искать иммуносупрессию/сопутств. болезнь (FeLV/FIV, гиперадренокортицизм, терапию). Дифф.: демодекоз, бактер. пиодермия, пузырчатка, аллергия, другие. Не полагаться только на лампу Вуда
• Трихограмма/прямая микроскопия волос (артроспоры/гифы) + ПОСЕВ на грибы (DTM/специализир., золотой стандарт идентификации) ± ПЦР (быстро/чувствит.) ± лампа Вуда (только M. canis флуоресцирует ~50%, скрининг); поиск предрасполагающей иммуносупрессии при генерализации золотой стандартвысокая информативность — Грибковый посев/ПЦР — подтверждение и идентификация. Лампа Вуда — лишь скрининг (не все виды/штаммы светятся). Прямая микроскопия — быстрый ориентир. При генерализации обследовать на иммуносупрессию/системную болезнь

Лабораторные параметры

• Прямая микроскопия волос/чешуек + грибковый посев (DTM) — дерматофиты (вид) планово Посев — золотой стандарт идентификации
• ПЦР на дерматофиты (± лампа Вуда как скрининг) — быстрое подтверждение планово
• Скрининг иммуносупрессии при генерализации (FeLV/FIV кошки, эндокрин/системное) — предрасполагающая болезнь планово

Лечение

• СИСТЕМНАЯ противогрибковая терапия (итраконазол — препарат выбора у кошек; тербинафин; гризеофульвин исторически) — ОБЯЗАТЕЛЬНА при генерализованной форме, длительно до 2 отрицательных посевов — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Генерализованный дерматофитоз требует СИСТЕМНОЙ терапии (местной недостаточно). Итраконазол — выбор у кошек. Лечить до микологич. излечения (2 отрицат. посева), не по виду кожи
• Местная противогрибковая обработка ВСЕГО тела (лайм-сульфур, энилконазол, миконазол/хлоргексидин шампунь) для снижения контаминации/заразности + деконтаминация среды + лечение/обследование контактных животных + коррекция иммуносупрессии — VERIFY DOSAGE · местно/средовая обработка первая линия Местная терапия всего тела + деконтаминация среды критичны (снижение зооноза/реинфекции). Обработать контактных. ЗООНОЗ — меры гигиены владельцу. Устранить иммуносупрессию

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший: даже генерализованный дерматофитоз обычно излечивается при сочетании системной и местной противогрибковой терапии с деконтаминацией среды и лечением контактных животных, хотя курс длительный (недели-месяцы) и контролируется повторными посевами до микологического излечения. Прогноз осложняется при недиагностированной иммуносупрессии/системной болезни, в питомниках/многоживотных хозяйствах (реинфекция) и при несоблюдении деконтаминации. Зоонозный риск требует мер гигиены.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.