Equine urticaria (крапивница, hives)

Внезапные множественные wheals 1–10 см по телу, иногда с эпифорой и отёком век/морды. Этиология: пищевая (новый корм, alfalfa, soy), лекарственная (пенициллин — частое!), укусы insect, contact (стиральные порошки на попонах), atopic dermatitis у лошадей. Acute angioedema лица — риск respir compromise → emergency. Dexamethasone 0.05–0.1 мг/кг IV/IM как rescue; долгосрочно — eliminate trigger, антигистамины (hydroxyzine 1 мг/кг q8h, cetirizine 0.4 мг/кг q12h), IDST для chronic recurrent.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь: внезапное появление множественных кожных волдырей (уртикарных папул/бляшек) — округлые, приподнятые, отёчные, нередко с ямкой при надавливании, часто на шее, туловище, ± зуд; крапивница (urticaria) — реакция гиперчувствительности с дермальным отёком, чаще аллергическая (укусы насекомых, корма, лекарства, контактные/средовые аллергены, реже физические факторы); обычно острая, может быть рецидивирующей/хронической первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные причины отёчных кожных поражений (инфекционные/эозинофильные дерматозы, амилоидоз кожи, мультиформная эритема), ангионевротический отёк. ВАЖНО — оценить дыхательные пути: распространённый отёк морды/гортани может угрожать дыханию (анафилактоидная реакция). Искать триггер (насекомые/корм/лекарство/среда)
• Клиническая картина (типичные волдыри, тест надавливанием) + тщательный анамнез на триггер (новые корма/лекарства/контакты/насекомые/среда), оценка дыхательных путей и системных признаков; при рецидивирующей/хронической форме — элиминационные пробы, ± внутрикожное/серологическое аллерготестирование, биопсия при атипии золотой стандартсредняя информативность — Диагноз клинический; главное — найти триггер (анамнез, элиминация). Оценить угрозу дыхательным путям (отёк морды/гортани). Рецидивирующая форма требует поиска аллергена (тесты/элиминация) и биопсии при атипичных поражениях

Лабораторные параметры

• Клиническая картина + анамнез триггера + оценка дыхательных путей — уртикарные волдыри; выявление триггера; угроза дыханию срочно
• Аллерготестирование/элиминация (± биопсия) при рецидивирующей форме — аллерген; атипичные поражения планово

Лечение

• Устранение/избегание триггера (отмена подозрительного препарата/корма, контроль насекомых/среды); противовоспалительная/противоаллергическая терапия — кортикостероиды коротким курсом при выраженных/зудящих/рецидивирующих поражениях (осторожно — риск ламинита), антигистаминные (вариабельный эффект); при угрозе дыхательным путям — неотложная терапия (адреналин/стероиды, обеспечение проходимости) — VERIFY DOSAGE (кортикостероиды коротко; адреналин при анафилаксии) · PO/IV / местно первая линия Главное — найти и убрать триггер. Кортикостероиды коротко при выраженных формах (осторожно — ламинит). При отёке морды/гортани с угрозой дыханию — НЕОТЛОЖНО (адреналин, проходимость дыхательных путей)
• При рецидивирующей/хронической крапивнице — систематический поиск аллергена (элиминационная диета, средовой контроль, аллерготестирование) и аллергенспецифическая иммунотерапия по показаниям; адъювантно — эссенциальные жирные кислоты; минимизация длительных кортикостероидов (риск ламинита) — VERIFY DOSAGE (иммунотерапия по аллерготесту) · SC / PO / менеджмент Рецидивирующая форма — найти аллерген (элиминация/тесты) и иммунотерапия. Избегать длительных стероидов (ламинит). Контроль среды/насекомых. Жирные кислоты как адъювант

Прогноз: благоприятный

Прогноз благоприятный: острая крапивница обычно быстро разрешается при устранении триггера и (по показаниям) коротком курсе кортикостероидов. Главная настороженность — распространённый отёк морды/гортани с угрозой дыхательным путям (анафилактоидная реакция), требующий неотложной помощи. Рецидивирующая/хроническая форма требует систематического поиска аллергена и, при необходимости, аллергенспецифической иммунотерапии; длительных кортикостероидов избегают из-за риска ламинита.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.