Pastern dermatitis (greasy heel / mud fever / scratches)

Мультифакторный синдром каудальной поверхности pastern: влажная подстилка + Dermatophilus congolensis ± Staphylococcus ± Chorioptes equi ± photo-aggravation на белой коже. Эритема → exudate → corkscrew crusts → painful fissures с хромотой. Дифференциация с CPL (chronic progressive lymphedema у тяжеловозов) важна. Clipping + gentle debridement + chlorhexidine 2% scrub + ketoconazole/mupirocin topical; systemic procaine penicillin при D. congolensis tested. Сухая подстилка + waterproof leg wraps профилактически.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь (часто содержание в сырости/грязи, длинная щётка/фризы, белые/непигментированные конечности): дерматит области пута/пясти — эритема, мокнутие, корки, струпья, болезненность, отёк, трещины кожи на сгибательной/задней поверхности пута; «mud fever / greasy heel / scratches» — мультифакторный мокнущий дерматит (часто вторичная инфекция Dermatophilus congolensis, стафилококки, дерматофиты, хориоптоз, контактное/фотосенсибилизация на белых ногах) первая линиясредняя информативность — Дифф./факторы: мацерация от сырости/грязи (главный фактор), Dermatophilus, бактериальная/грибковая инфекция, хориоптозный клещ (особенно фризы/тяжеловозы), фотосенсибилизация (непигментированная кожа), контактный дерматит, васкулит дистальных конечностей. Искать первопричину/предрасполагающие факторы, а не только лечить симптом
• Осмотр поражений + соскобы/трихоскопия (хориоптозный клещ, дерматофиты), цитология/окраска корок (Dermatophilus — «railroad track» цепочки кокков, бактерии), посев при необходимости; оценка предрасполагающих факторов (среда, пигментация, фотосенсибилизация); при упорных/васкулитных формах — биопсия золотой стандартсредняя информативность — Цитология корок (Dermatophilus — характерные цепочки), соскобы на хориоптоз/дерматофиты направляют терапию. Различить инфекционную, паразитарную, фотосенсибилизационную и васкулитную причины. Биопсия при рефрактерности/подозрении на васкулит

Лабораторные параметры

• Цитология/окраска корок + соскобы/трихоскопия — Dermatophilus/бактерии; хориоптоз; дерматофиты планово
• Посев ± биопсия (при рефрактерности/васкулите) — возбудитель/чувствительность; васкулит планово

Лечение

• Устранение влажности/грязи (сухое чистое содержание — основа!), бережная очистка и удаление корок, подсушивающий/антисептический местный уход; целенаправленное лечение причины — антибактериальное местно/системно (при Dermatophilus/бактериальной инфекции), противопаразитарное при хориоптозе, противогрибковое при дерматофитии; стрижка щётки для проветривания — VERIFY DOSAGE (местные/системные антимикробные/противопаразитарные по причине) · местно / PO/системно первая линия КЛЮЧ — сухое содержание и устранение мацерации (без этого терапия неэффективна). Удаление корок + антисептика. Целенаправленно по причине (Dermatophilus/бактерии/хориоптоз/дерматофиты). Стрижка фризов
• При фотосенсибилизации (часто на белых ногах) — защита от солнца/устранение фотосенсибилизирующего фактора (± исключить печёночную причину фотосенсибилизации); при васкулите дистальных конечностей — иммуносупрессия/кортикостероиды по протоколу; контроль вторичной инфекции и противовоспалительная/обезболивающая поддержка при тяжёлых формах — VERIFY DOSAGE (кортикостероиды при васкулите; защита от УФ) · PO/местно / менеджмент Фотосенсибилизация — защита от солнца + поиск печёночной причины. Васкулит дистальных конечностей — кортикостероиды/иммуносупрессия. Рефрактерные формы требуют уточнения причины (биопсия)

Прогноз: благоприятный

Прогноз в целом хороший при устранении предрасполагающих факторов (сухое чистое содержание, ликвидация мацерации) и целенаправленном лечении причины (Dermatophilus/бактерии, хориоптоз, дерматофития). Рецидивы часты, если влажная среда сохраняется. Прогноз осторожнее при упорных формах, фотосенсибилизации (нужно искать печёночную причину) и васкулите дистальных конечностей, требующих специфической терапии. Ключ — найти и устранить первопричину, а не лечить только симптом.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.