Proliferative bowel disease (Lawsonia intracellularis ileitis)

Внутриклеточная Gram-отрицательная Lawsonia intracellularis (та же бактерия, что вызывает proliferative ileitis у свиней). Молодые хорьки 6 нед – 6 мес, особенно после стресса (rehoming, transport, новая среда). Хронический нерегулярный диарейный синдром: ярко-зелёная или mucoid диарея с tenesmus, ректальный пролапс (классический признак!), отставание роста, сглаживание абдоминальной мускулатуры. Pathogenesis: Lawsonia инвазирует энтероциты дистальной ileum → массивная пролиферация крипт → утолщение слизистой → malabsorption. Диагноз: PCR фекалий (Lawsonia-specific), биопсия терминальной ileum (пролиферативный ileit + Warthin-Starry shows внутриклеточные curved bacteria). Лечение: хлорамфеникол 50 мг/кг PO BID × 14 дней (drug of choice — хорошо проникает intracellular), либо tylosin 10 мг/кг PO BID, либо доксициклин 5–10 мг/кг PO BID. Поддержка: инфузия, critical-care корм, коррекция ректального пролапса (purse-string suture). Параллельно — изоляция, дезинфекция (Lawsonia резистентна к QAC, чувствительна к фенолам).

Клинический разбор

Диагностика

• ПЦР фекалий/ткани на Lawsonia intracellularis + гистология поражённого кишечника (пролиферация крипт, внутриклеточные изогнутые бактерии, серебрение по Warthin-Starry) золотой стандартвысокая информативность — Пролиферативная энтеропатия молодых хорьков (часто 8–24 нед, стресс/скученность). Утолщение толстой/подвздошной кишки, ректальный пролапс. Quesenberry & Carpenter
• Клиника (хроническая зелёная/слизистая диарея с тенезмами, ректальный пролапс, похудание, иногда неврологические признаки) + пальпация утолщённого кишечника первая линияумеренная информативность — Характерны тенезмы и пролапс прямой кишки у молодняка

Лабораторные параметры

• ПЦР фекалий Lawsonia — положительная = подтверждение срочно
• Альбумин/общий белок — гипопротеинемия = тяжёлая энтеропатия планово
• Гематокрит/гидратация — обезвоживание = инфузия планово

Лечение

• Хлорамфеникол — ~50 мг/кг каждые 12 ч 2–3 нед · PO/SC первая линия Препарат выбора при Lawsonia у хорька (хорошее внутриклеточное проникновение). СИЗ персонала (апластическая анемия у человека идиосинкразически). VERIFY DOSAGE
• Метронидазол / эритромицин (альтернатива/дополнение) — метронидазол ~15–20 мг/кг каждые 12 ч; курс по ответу · PO Альтернатива при невозможности хлорамфеникола. VERIFY DOSAGE
• Поддерживающая терапия (инфузия, нутритивная поддержка, коррекция пролапса) — регидратация по дефициту; высокоэнергетическая диета; вправление/кисетный шов при пролапсе · SC/IV/PO первая линия VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный

При раннем адекватном антибактериальном лечении (хлорамфеникол) прогноз хороший. Запущенные формы с истощением, тяжёлым пролапсом и гипопротеинемией — осторожный прогноз. Важны санитария и снижение скученности.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.