Болезнь Лоусонии (proliferative bowel disease / Lawsonia intracellularis ileitis)

L. intracellularis вызывает пролиферативный илеит у молодых хорьков (<1 года), реже у взрослых при стрессе/иммуносупрессии. Клиника: острая кровавая диарея с прожилками слизи, тенезмы, пролапс прямой кишки, лихорадка, анорексия, анемия. «Зелёная» диарея не характерна (дифдиагноз ECE). Диагностика: гистология (внутриклеточные бактерии в апикальных энтероцитах подвздошной кишки, ШИК-отрицательны), ПЦР на L. intracellularis. Лечение: хлорамфеникол 25–50 мг/кг п/о/п/к 2р/сут 14–21 день — препарат выбора; метронидазол 15–20 мг/кг 2р/сут дополнительно. Прогноз хороший при раннем лечении.

Клинический разбор

Диагностика

• Гистопатология кишечника (пролиферативная энтеропатия, гиперплазия крипт) + выявление Lawsonia intracellularis (серебрение Уортин-Старри, ИГХ, ПЦР кала/ткани) золотой стандартвысокая информативность — Пролиферативная болезнь кишечника молодых хорьков; внутриклеточные изогнутые бактерии в апикальной цитоплазме энтероцитов. Carpenter
• Клиника (хроническая диарея, иногда с кровью/слизью, потеря веса, тенезмы, выпадение прямой кишки у молодых) + ПЦР кала первая линияумеренная информативность — Чаще у хорьков моложе 14 нед; пролапс ректума — характерный признак

Лабораторные параметры

• ПЦР кала на Lawsonia intracellularis — положительная = подтверждение планово
• ОАК/биохимия (гипопротеинемия, анемия от энтеропатии) — гипоальбуминемия = протеинтеряющая энтеропатия планово

Лечение

• Хлорамфеникол — ~50 мг/кг PO/SC каждые 12 ч, курс 2–3 нед — VERIFY DOSAGE · PO/SC первая линия Препарат выбора при лоусониозе хорьков; хорошее внутриклеточное проникновение. СИЗ при работе (риск для человека — апластическая анемия)
• Эритромицин/тилозин (альтернатива) — макролид по схеме — VERIFY DOSAGE · PO Альтернатива при непереносимости хлорамфеникола
• Поддержка: регидратация, нутритивная поддержка, лечение пролапса прямой кишки — кристаллоиды, ассистированное кормление · SC/IV/PO первая линия Симптоматическая поддержка; коррекция гипопротеинемии/обезвоживания

Прогноз: благоприятный

При своевременной антибиотикотерапии (хлорамфеникол) прогноз хороший, большинство молодых хорьков выздоравливают. Запущенные случаи с тяжёлой энтеропатией/кахексией хуже. Возможны вспышки в группах.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.