Синдром мальабсорбции / IBD-подобная болезнь (лимфоцитарно-плазмоцитарный энтерит)

Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника (IBD) хорьков — лимфоцитарно-плазмоцитарный или эозинофильный энтерит. Клиника: хроническое похудание, периодическая диарея с непереваренным кормом, гипоальбуминемия, асцит. Часто ассоциировано с лимфомой (необходима биопсия для исключения). Диагностика: биопсия (гистология), B12/кобаламин (снижен при илеоните), ПЛИ, ОАК. Лечение: преднизолон 1–2 мг/кг/сут + метронидазол 15 мг/кг 2р/сут; пробиотики; нутриционная поддержка (гидролизат). Клональный ПЦР-анализ — исключение лимфомы. Прогноз вариабельный.

Клинический разбор

Диагностика

• Гистопатология биоптатов кишечника (лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация слизистой) — эндоскопическая или полнослойная биопсия золотой стандартвысокая информативность — Диагноз исключения + гистология; необходимо разграничить с лимфомой (может быть гистологический континуум). Quesenberry & Carpenter
• Исключение инфекций/паразитов (Helicobacter, Lawsonia, кокцидии, ротавирус/ECE), биохимия, УЗИ первая линияумеренная информативность — IBD — диагноз исключения; исключить вторичные причины хронической диареи/мальабсорбции

Лабораторные параметры

• ОАК/биохимия (гипоальбуминемия, анемия, эозинофилия) — гипоальбуминемия = протеинтеряющая энтеропатия планово
• Кал (паразиты, скрытая кровь) + ПЦР на Lawsonia/коронавирус — исключение инфекционных причин планово
• Гистология биоптата — лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация = IBD-подобная болезнь планово

Лечение

• Преднизолон (иммуносупрессия) — ~1–2 мг/кг PO каждые 12–24 ч, титровать до минимальной поддерживающей — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Основа терапии; длительное снижение дозы под контролем клиники/альбумина
• Диетотерапия (гипоаллергенная/высокоусвояемая мясная диета) — новый/гидролизованный источник белка, исключение углеводов · PO первая линия Высокоусвояемый мясной рацион; элиминационная диета при пищевом компоненте
• Азатиоприн/хлорамбуцил (рефрактерные случаи) — при стероид-резистентности — VERIFY DOSAGE · PO Дополнительная иммуносупрессия при недостаточном ответе на преднизолон

Прогноз: удовлетворительный

Многие хорьки достигают контроля на стероидах и диете, но болезнь хроническая, требует пожизненного ведения. Рецидивы при отмене типичны. Возможна прогрессия/сосуществование с кишечной лимфомой — повторная биопсия при ухудшении.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.