Эозинофильный гастроэнтерит — биопсийная диагностика и лечение

Хронический эозинофильный гастроэнтерит хорьков обусловлен пищевой аллергией или идиопатическим иммунным нарушением. Клиника: хроническая рвота, диарея, похудание, анорексия; реже — гипоальбуминемия. ОАК: периферическая эозинофилия (не всегда). Диагностика: эндоскопическая или хирургическая биопсия слизистой желудка/кишечника (плотная эозинофильная инфильтрация). Лечение: гидролизатная или novel-protein диета (кролик, утка) + преднизолон 1–2 мг/кг/сут с постепенной отменой; при рефрактерности — азатиоприн 0,9 мг/кг через день. Прогноз осторожный, возможны рецидивы.

Клинический разбор

Диагностика

• Гистопатология биоптатов ЖКТ (эозинофильная инфильтрация слизистой/подслизистой) — эндоскопическая или полнослойная биопсия золотой стандартвысокая информативность — Окончательный диагноз — только биопсия. Часто сопровождается периферической эозинофилией и поражением мезентериальных ЛУ. Quesenberry & Carpenter
• ОАК (выраженная периферическая эозинофилия) + УЗИ (утолщение стенки кишечника, мезентериальная лимфаденопатия) первая линияумеренная информативность — Периферическая эозинофилия — характерный, но не патогномоничный маркёр

Лабораторные параметры

• ОАК с дифференциалом (эозинофилия) — выраженная эозинофилия = поддерживает диагноз планово
• Кал на паразиты/исключение пищевой аллергии — исключить паразитарную/пищевую причину эозинофилии планово
• Гистология биоптата — эозинофильная инфильтрация подтверждает планово

Лечение

• Преднизолон (иммуносупрессия) — ~1–2 мг/кг PO каждые 12–24 ч с постепенным снижением — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Основа терапии; индукция с последующим титрованием до минимальной поддерживающей дозы
• Элиминационная (гипоаллергенная) диета — перевод на новый/гидролизованный источник белка на 8–12 нед · PO первая линия Исключение пищевого триггера; высокобелковый мясной рацион, подходящий хорьку
• Дегельминтизация (эмпирически, исключить паразитарную эозинофилию) — соответствующий антигельминтик — VERIFY DOSAGE · PO/SC Перед/параллельно стероидам исключить паразитарную причину эозинофилии

Прогноз: удовлетворительный

Многие случаи отвечают на кортикостероиды и диетотерапию с хорошим контролем, но требуется длительное ведение. Рецидивы при отмене терапии нередки. Тяжёлая трансмуральная форма прогностически хуже.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.