Панкреатит (острый и хронический) — клиника и ведение

Панкреатит у хорьков описан и часто ассоциирован с диетой, богатой жирами, или как осложнение инсулиномы/операции. Клиника: острая — рвота, боль в животе, «поза молящегося», пиковая лихорадка, летаргия; хроническая — периодическая анорексия, похудание. Лаборатория: липаза/амилаза (менее информативны, чем у собак), ПЛИ (pancreatic lipase immunoreactivity — видоспецифичный тест ограниченно доступен); УЗИ — отёк pancreas, перифокальная жировая дистрофия. Лечение: в/в флюиды (NaCl 0,9% или Рингер лактат), нпп/нейтромодуляция боли (бупренорфин 0,01–0,03 мг/кг п/к), ранняя нутриция (зондовое кормление); нпп не рекомендованы. Прогноз осторожный.

Клинический разбор

Диагностика

• УЗИ поджелудочной железы (отёк, гипоэхогенность паренхимы, гиперэхогенный мезентерий, выпот) + клиника + биохимия золотой стандартумеренная информативность — Прижизненная диагностика панкреатита у хорька затруднена; УЗИ + клиника + исключение прочих причин. Видоспецифичная липаза (как у собак/кошек) валидирована недостаточно. Carpenter
• Биохимия (амилаза/липаза малоинформативны у хорька, АЛТ/ЩФ, глюкоза, билирубин) + ОАК первая линияумеренная информативность — Часто сочетается с гепатопатией/билиарной обструкцией; контроль глюкозы (риск вторичного диабета)
• Гистология (биопсия) — окончательно вспомогательныйумеренная информативность — Точная верификация при хроническом/неясном течении

Лабораторные параметры

• Глюкоза крови — гипергликемия = риск панкреатит-индуцированного диабета срочно
• Печёночные ферменты/билирубин — повышение = сопутствующий холангиогепатит/обструкция планово
• ОАК/электролиты — воспаление, дегидратация, гипокалиемия срочно

Лечение

• Инфузионная терапия (кристаллоиды) + анальгезия (бупренорфин) — в/в кристаллоиды для поддержки перфузии; бупренорфин ~0,01–0,03 мг/кг каждые 8–12 ч — VERIFY DOSAGE · IV/SC первая линия Основа лечения острого панкреатита — поддержка перфузии и обезболивание
• Противорвотные (маропитант) + гастропротекция — маропитант ~1 мг/кг SC каждые 24 ч — VERIFY DOSAGE · SC первая линия Контроль тошноты/рвоты; ранняя нутритивная поддержка важна (избегать длительного голодания)
• Ранняя ассистированная нутритивная поддержка — ассистированное кормление мясным рационом малыми порциями · PO первая линия Раннее питание предпочтительнее продолжительного голода; контроль гликемии

Прогноз: удовлетворительный

Острый панкреатит при ранней поддержке часто разрешается. Хронический ведёт к фиброзу, риску сахарного диабета и экзокринной недостаточности. Тяжёлый некротизирующий панкреатит с ССВО/полиорганной недостаточностью — плохой прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.