Ландыш майский (Convallaria majalis) — буферные гликозиды, аритмия у собак

Convallaria majalis — все части (особенно ягоды и корневище) содержат > 30 сердечных гликозидов: convallatoxin, convalloside, locundioside. Механизм: Na+/K+-АТФаза ингибиция (идентично дигоксину). Особенность: нередко поедание ягод, луковиц или воды из вазы. Клиника: рвота, диарея, боль в животе, брадикардия, AV-блок, желудочковая тахикардия, гипотензия, в тяжёлых — полная остановка. Вода, в которой стоит ландыш, также токсична (концентрация гликозидов в воде высокая). Лечение: аналогично Digitalis (уголь, атропин, лидокаин, DigiFab). ASPCA APCC: рейтинг «highly toxic to dogs». Дифференцировать от олеандра и Taxus при аналогичной клинике.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (поедание ландыша майского — Convallaria majalis, садовое/лесное; все части, включая воду из вазы и ягоды, содержат кардиоактивные гликозиды — конваллатоксин и др.): ЖКТ-признаки (рвота, диарея, гиперсаливация), кардиотоксичность — брадикардия/тахиаритмии, нарушения проводимости (АВ-блокады), слабость, коллапс, иногда судороги; механизм — ингибирование Na/K-АТФазы (как сердечные гликозиды наперстянки/олеандра) первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные кардиотоксичные гликозидные растения (наперстянка, олеандр — тот же класс/картина), тис. Анамнез ландыша (включая воду из вазы!) + ЖКТ/аритмии → подозрение. Группа сердечных гликозидов — единый подход. Гиперкалиемия при тяжёлом течении
• Анамнез поедания (включая воду из вазы с ландышами) + ЭКГ (брадиаритмии/АВ-блокады/желудочковые аритмии), электролиты (калий — гиперкалиемия при тяжёлом), биохимия; диагноз преимущественно анамнестический/клинический (специфического быстрого теста нет; гликозиды могут перекрёстно реагировать с тестом на дигоксин ориентировочно); серийный мониторинг золотой стандартсредняя информативность — ЭКГ + калий — ключевые. Учесть нетипичный источник — вода из вазы. Перекрёстная реакция с дигоксин-тестом возможна (ориентир). Серийный мониторинг ритма

Лабораторные параметры

• ЭКГ (непрерывный мониторинг) — брадиаритмии/АВ-блокады/желудочковые аритмии срочно
• Электролиты (калий) + биохимия — гиперкалиемия при тяжёлом течении срочно

Лечение

• Ранняя деконтаминация при недавнем поедании (индукция рвоты, активированный уголь — повторно) + интенсивная поддержка; внутривенные инфузии, коррекция электролитов (гиперкалиемия), антиаритмическая терапия по типу аритмии (атропин при значимой брадикардии/АВ-блокаде; лидокаин при желудочковых); при тяжёлой жизнеугрожающей гликозидной токсичности — дигоксин-специфичные Fab-антитела (если доступны, ограничено в РФ) — VERIFY DOSAGE (индукция рвоты; активированный уголь повторно; атропин; лидокаин; дигоксин-Fab при доступности) · PO / IV первая линия Подход как при гликозидном отравлении (см. наперстянка/олеандр). Деконтаминация + кардиоподдержка + ЭКГ. Дигоксин-Fab при тяжёлой токсичности (доступность в РФ ограничена). Корректировать калий/аритмии
• Непрерывный ЭКГ/электролитный мониторинг и госпитализация, поддержка перфузии/почечной функции; консультация токсикологического центра/кардиолога — VERIFY DOSAGE (поддержка диуреза) · IV Непрерывный мониторинг (аритмии/калий). Госпитализация. Прогноз зависит от тяжести кардиотоксичности

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от дозы и тяжести кардиотоксичности: многие случаи при ранней деконтаминации и поддержке разрешаются благоприятно, но тяжёлые аритмии и гиперкалиемия ухудшают прогноз. Ландыш относится к сердечным гликозидам (как наперстянка и олеандр) и ведётся аналогично, включая возможность дигоксин-специфичных Fab при тяжёлом течении (доступность в РФ ограничена). Важно помнить о нетипичном источнике — воде из вазы с цветами.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.