Клещевина обыкновенная (Ricinus communis) — рицин, lectins, токсикоз у собак

Семена клещевины содержат рицин (ricin) — ribosome-inactivating protein type II (RIP-II): ингибирует синтез белка → некроз клеток всех органов. LD50 ricin у собак: 0.1–2 мкг/кг (одно семя может быть смертельным для малой породы). Клиника (6–24 ч после поедания семян): рвота, кровавая диарея, слабость, гипертермия, тремор; поздняя фаза: шок, мультиорганная недостаточность, геморрагический диатез, анурия, гибель 36–72 ч. Также ricinine (алкалоид) — нейростимуляция, судороги. Диагностика: иммунохроматография на ricin (ELISA) в клиниках биотерроризма, клинически — симптоматическая. Антидота нет. Лечение: немедленный эмезис + промывание желудка + уголь (неэффективно при поздней диагностике), интенсивная инфузия, гемодинамическая поддержка, диализ (мало эффективен). Прогноз: при поедании размолотых семян — практически летальный.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (поедание семян/бобов клещевины — Ricinus communis, декоративное/масличное; семена содержат рицин — высокотоксичный токсальбумин/лектин, особенно при разжёвывании семени): латентный период часы-до 1-3 суток, затем тяжёлый геморрагический гастроэнтерит (профузная, нередко кровавая рвота и диарея), сильная боль в животе, обезвоживание/гиповолемия, слабость, лихорадка, позже — полиорганное поражение (печень/почки), коагулопатия, судороги, коллапс; рицин ингибирует синтез белка (инактивирует рибосомы) первая линиясредняя информативность — ВЫСОКОТОКСИЧЕН — несколько разжёванных семян потенциально смертельны (целые проглоченные могут пройти без высвобождения токсина). Дифж.: иные причины тяжёлого геморрагического гастроэнтерита (парвовироз, HGE/AHDS, иные токсины). Латентный период + анамнез клещевины + геморрагический ГЭ → подозрение
• Анамнез поедания (идентификация семян/растения) + клиника; ОАК (гемоконцентрация/анемия, лейкоцитоз), биохимия (печень/почки — полиорганное поражение), коагулограмма (коагулопатия), электролиты/кислотно-щелочное состояние; диагноз клинико-анамнестический (специфический тест на рицин — спецлаборатории, недоступен рутинно) золотой стандартсредняя информативность — Диагноз по анамнезу + тяжёлому геморрагическому ГЭ с латентным периодом. ОАК/биохимия/коагулограмма оценивают полиорганное поражение. Специфического рутинного теста нет

Лабораторные параметры

• ОАК + биохимия (печень/почки) — гемоконцентрация/анемия; полиорганное поражение срочно
• Коагулограмма + электролиты/КЩС — коагулопатия; дисбаланс от потерь срочно

Лечение

• Нет специфического антидота — ранняя деконтаминация при недавнем поедании (индукция рвоты при отсутствии противопоказаний, активированный уголь) + агрессивная поддерживающая терапия: интенсивные внутривенные инфузии (борьба с гиповолемией/потерями), противорвотные, гастропротекция, анальгезия, коррекция электролитов/КЩС — VERIFY DOSAGE (индукция рвоты; активированный уголь; инфузии; противорвотные) · PO / IV первая линия Антидота нет — основа лечения агрессивная поддержка (массивные потери жидкости при геморрагическом ГЭ). Ранняя деконтаминация. Интенсивная инфузионная терапия + гастропротекция/анальгезия
• Лечение полиорганного поражения и осложнений — поддержка печени/почек, коррекция коагулопатии (при кровотечениях — плазма/трансфузии), противосудорожная терапия при необходимости, контроль вторичной инфекции/сепсиса; госпитализация/интенсивная терапия; консультация токсикологического центра — VERIFY DOSAGE (поддержка органов; противосудорожные; плазма по необходимости) · IV Поддержка органов и коагуляции. Госпитализация. Прогноз серьёзный при развитии полиорганного поражения; ранняя интенсивная терапия улучшает исход

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от дозы (числа разжёванных семян) и своевременности: при раннем агрессивном лечении до развития тяжёлого геморрагического гастроэнтерита и полиорганного поражения исход может быть благоприятным, но установившаяся тяжёлая интоксикация с гиповолемией, коагулопатией и органной недостаточностью имеет высокую летальность. Специфического антидота нет — основа лечения интенсивная поддерживающая терапия. Целые непрожёванные семена могут пройти без высвобождения токсина.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.