Плоскоклеточный рак ротовой полости (oral SCC)

Вторая по частоте ораль-неоплазия собак. Локализация: дёсны, тонзиллы, миндалины, язык. Эрозия с инвазией кости (литические изменения на рентгене/КТ). Метастазы регионарные (мандибулярные ЛУ) поздно, но тонзиллярная форма агрессивна (метастазы 70%). Стадирование: КТ челюсти + грудная клетка + FNA ЛУ. Хирургия (мандибулэктомия/максиллэктомия) + лучевая → медиана 1-2 года при ростральной локализации.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка (наиболее частая злокачественная оральная опухоль — агрессивна, часто сублингвально/дёсны) / собака: масса/язва ротовой полости, дисфагия, гиперсаливация (± кровь), галитоз, потеря зубов, боль при еде, потеря массы. Локально инвазивна с разрушением кости первая линиявысокая информативность — У кошек оральная SCC очень агрессивна локально, прогноз плохой. У собак — варьирует по локализации (рострально лучше). Дифф.: др. оральные опухоли (меланома, фибросаркома), эпулис, эозинофильный гранулёмный комплекс
• Биопсия + гистопатология (подтверждение SCC) + стадирование: рентген/КТ черепа (костная инвазия), аспираты региональных л/у (нижнечелюстные/заглоточные), рентген/КТ грудной клетки (метастазы — поздние, но проверить) золотой стандартвысокая информативность — Биопсия обязательна. КТ оценивает костную инвазию и резектабельность. Региональные л/у — стадирование (метастазы поздние, но возможны)

Лабораторные параметры

• Инцизионная биопсия + гистопатология — плоскоклеточный рак срочно
• КТ/рентген черепа (костная инвазия, резектабельность) — инвазия кости/протяжённость срочно
• Аспират региональных л/у + рентген/КТ грудной клетки — регион./отдалённые метастазы планово

Лечение

• Радикальная хирургия с широкими краями (мандибул-/максиллэктомия) при резектабельных опухолях — лучший шанс контроля — хирургия · хирургия первая линия У собак с рострально-локализованными резектабельными опухолями возможен хороший контроль. У кошек резектабельность часто ограничена. Рефферал
• Лучевая терапия (± как часть мультимодального лечения, при нерезектабельных/неполных краях); ± химиотерапия/тоцераниб — ограниченная эффективность; паллиативная анальгезия/нутритивная поддержка — лучевая/химио — VERIFY DOSAGE · лучевая/IV/PO У кошек оральная SCC слабо отвечает — часто паллиатив (анальгезия, питание). Контроль боли и нутрициология критичны. Рефферал к онкологу

Прогноз: осторожный

Прогноз сильно зависит от вида, локализации и резектабельности: у кошек оральный плоскоклеточный рак крайне агрессивен локально с неблагоприятным прогнозом и плохим ответом на лечение (часто паллиатив). У собак рострально расположенные резектабельные опухоли при широкой резекции ± лучевой терапии дают лучший прогноз, тогда как каудальные/нерезектабельные — сдержанный/плохой. Метастазы обычно поздние; локальный контроль — основная проблема. Контроль боли и питания существен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.