Фрагментированный медиальный венечный отросток (FMCP)

Самый частый компонент elbow dysplasia. Молодые крупные собаки. Хромота на грудную конечность с болезненностью при гиперэкстензии локтя. Рентген — низкая чувствительность (≤50%), КТ — золотой стандарт. Артроскопия — диагностика и лечение в одной процедуре: удаление фрагмента, проверка состояния хряща (Outerbridge grade), субтотальная коронидэктомия. Прогноз: хороший при ранней операции (до развития OA), guarded при тяжёлом OA уже на момент диагностики. Контроль веса + НПВС + librela (bedinvetmab) длительно.

Клинический разбор

Диагностика

• Молодая собака крупной/гигантской породы (лабрадор, ротвейлер, бернский зенненхунд, немецкая овчарка и др.; чаще 5-12 мес): перемежающаяся/прогрессирующая передняя хромота, особенно после нагрузки, выворот локтя наружу/приведение лапы, боль при полном сгибании/разгибании и ротации локтя; FMCP — компонент дисплазии локтевого сустава (фрагментация медиального венечного отростка локтевой кости) первая линиясредняя информативность — Дифф.: др. компоненты дисплазии локтя (UAP, OCD мыщелка плеча, инконгруэнтность), паностит, травма. Часто двусторонне — обследовать оба локтя. Боль на ротации/полном сгибании локтя характерна
• Рентгенография локтя (косвенные признаки: остеофиты на проксим. крае венечного, склероз, инконгруэнтность — сам фрагмент часто не виден) + КТ (метод выбора для визуализации фрагмента) / артроскопия (диагностика + лечение) золотой стандартвысокая информативность — Рентген часто показывает только вторичный остеоартроз — фрагмент мелкий. КТ — лучший неинвазивный метод. Артроскопия = диагностика и лечение одновременно. Обследовать оба локтя

Лабораторные параметры

• Рентген обоих локтей (стандартные + согнутая проекции) — остеофиты/склероз/инконгруэнтность (вторичные признаки) планово
• КТ локтя — визуализация фрагмента/инконгруэнтности планово Метод выбора для FMCP
• Артроскопия (диагностич.+лечебная) — фрагмент + хрящевое повреждение планово

Лечение

• Артроскопическое удаление фрагмента (субтотальная короноидэктомия) ± адресация инконгруэнтности; ранняя хирургия при клинич. хромоте — метод выбора у молодых; рефферал — хирургия (рефферал) · хирургия первая линия Артроскопич. удаление фрагмента у молодых с хромотой. Прогноз лучше при раннем вмешательстве до развития тяжёлого остеоартроза. Лечить инконгруэнтность при наличии
• Долгосрочное консервативное ведение остеоартроза: контроль веса, дозированная нагрузка/физиотерапия, НПВС при обострениях, хондропротекторы, омега-3 — VERIFY DOSAGE · PO ОА локтя прогрессирует независимо — пожизненное управление. Контроль веса критичен. НПВС для контроля боли по потребности

Прогноз: осторожный

Прогноз для хромоты осторожный-умеренный: артроскопическое удаление фрагмента облегчает боль у многих молодых собак, особенно при раннем вмешательстве, но вторичный остеоартроз локтевого сустава прогрессирует практически всегда и требует пожизненного управления (вес, нагрузка, НПВС, физиотерапия). Двусторонность и тяжесть инконгруэнтности ухудшают долгосрочный результат.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.