Дисплазия локтевого сустава — комплекс (FMCP / UAP / OCD / INC)

Крупные породы 4-10 мес (лабрадор, ротвейлер, бернский зенненхунд, немецкая овчарка). 4 компонента: FMCP (фрагментированный медиальный венечный отросток — самый частый), UAP (несросшийся локтевой отросток — немецкая овчарка, бассет), OCD медиального мыщелка плечевой кости, инконгруэнтность сустава. Клиника: хромота на грудную конечность, обостряется после нагрузки. Диагноз: КТ или артроскопия (рентген пропускает FMCP в 50%). Лечение: артроскопическое удаление фрагментов + субтотальная коронидэктомия при FMCP, ulnar osteotomy при INC. ОФА/IEWG-screening.

Клинический разбор

Диагностика

• Рентген локтя (несколько проекций, в т.ч. flexed mediolateral) + КТ ± артроскопия золотой стандартвысокая информативность — Дисплазия локтя — комплекс развивающихся нарушений у молодых крупных пород: FMCP (фрагментация медиального венечного отростка) — самый частый; UAP (несращённый крючковидный отросток); OCD медиального мыщелка плеча; INC (инконгруэнтность сустава). Хромота передней конечности, выпот, боль на разгибание/пронацию, нередко двусторонняя. Рентген выявляет вторичный OA/UAP; КТ/артроскопия — для FMCP/хряща (рентген-негативны). ACVS/BSAVA
• КТ (золотой стандарт для FMCP/инконгруэнтности) или артроскопия + оценка контралатерального первая линиявысокая информативность — FMCP часто не виден на рентгене — КТ/артроскопия; снимать оба локтя (билатеральность частА)

Лабораторные параметры

• Рентген локтя (OA/остеофиты anconeus, UAP) — вторичный OA + специфич. находки (UAP несращён после ~5 мес) планово
• КТ / артроскопия — FMCP, поражение хряща, инконгруэнтность планово

Лечение

• Артроскопич. лечение (удаление фрагмента FMCP / OCD-лоскута; фиксация или удаление UAP) — минимально-инвазивная коррекция конкретного компонента; UAP — лаг-винт-фиксация или удаление · процедура первая линия Раннее вмешательство до выраженного OA даёт лучший результат. ACVS
• Корригирующие остеотомии при инконгруэнтности (PAUL/SHO/ulnar osteotomy — отобранные случаи) — выравнивание сустава/разгрузка медиального компартмента в специфич. показаниях · процедура Для инконгруэнтности/медиальной перегрузки; выбор по специалисту
• Пожизненный менеджмент OA (контроль массы, мультимодальная анальгезия/НПВП, омега-3, физиотерапия) — консервативное ведение OA — обязательно вне зависимости от хирургии · PO/менеджмент первая линия OA прогрессирует у всех; контроль массы критичен. VERIFY DOSAGE по Plumb

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для функции вариабельный: раннее лечение FMCP/OCD/UAP до развития значимого OA даёт лучший результат, но остеоартрит локтя прогрессирует у большинства независимо от хирургии и часто требует пожизненного менеджмента. Инконгруэнтность и обширное поражение медиального компартмента — хуже. Многие собаки функциональны при адекватном контроле массы/боли.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.