Lymphangiectasia primary (Yorkshire / Soft-Coated Wheaten / Norwegian Lundehund)

Первичная дилатация лимфатических сосудов tunica propria → потеря белка, лимфоцитов, жиров. Albumin <20 г/л + globulin <20 г/л + холестерин ↓ — тройная диагностическая триада. Эндоскопия + биопсия (white-tipped villi, "manna-grain" mucosa). Терапия: ультра-низко-жировая диета (Royal Canin GI-Low Fat / Hill's i/d Low Fat) <10% kcal жира + преднизолон 1-2 мг/кг q24 при сопутств. воспалении. Прогноз — медиана 60 нед.

Клинический разбор

Диагностика

• Биопсия кишки: дилатация лимфатич. сосудов + клиника белок-теряющей энтеропатии (PLE) золотой стандартвысокая информативность — Первичная лимфангиэктазия — частая причина PLE: нарушение лимфооттока кишки → потеря белка, лимфы, жиров. Гипоальбуминемия, асцит/плевральный выпот, диарея, потеря веса. Предрасп. йорки, пшеничный терьер (SCWT), лундехунд. Биопсия (предпочт. полнослойная) подтверждает. ACVIM/BSAVA
• Подтверждение PLE и исключение др. причин (печень, почки, ВЗК, потеря через ЖКТ) первая линиявысокая информативность — Панхипопротеинемия с гипоальбуминемией при норм. печёночной/почечной потере → искать ЖКТ-источник; исключить сопутств. ВЗК/лимфому

Лабораторные параметры

• Альбумин/общий белок (± глобулин) — гипоальбуминемия (часто пангипопротеинемия) = PLE срочно
• Холестерин, кальций (ионизир.), лимфоциты — гипохолестеринемия, гипокальциемия, лимфопения — поддерживают планово
• Кобаламин, УЗИ кишки, биопсия — дефицит B12; «исчерченность» слизистой; гистолог. подтверждение планово

Лечение

• Ультранизкожировая диета (краеугольный камень) — высокобелковая, очень низкожировая легкоусвояемая диета пожизненно · PO первая линия Снижение интестинальной лимфонагрузки — основа. VERIFY состав/рекомендации
• Противовоспалит./иммуносупрессия (ГКС) при сопутств. воспалении — преднизолон при ассоциированном воспалении/ВЗК-компоненте · PO первая линия Часто сопутствует воспалит. компонент. VERIFY DOSAGE
• Коррекция дефицитов + лечение выпотов/тромбопрофилактика — кобаламин; дренаж значимых выпотов; учитывать риск тромбоэмболии (потеря антитромбина) · SC/PO/процедура PLE → гиперкоагуляция (потеря AT III). VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный, но управляемый: при строгой ультранизкожировой диете ± иммуносупрессии многие собаки достигают длительной ремиссии с нормализацией альбумина. Прогноз ухудшают тяжёлая рефрактерная гипоальбуминемия, сопутствующая лимфома, тромбоэмболические осложнения и плохой ответ на диету. Заболевание хроническое, требует пожизненного контроля.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.