Eosinophilic gastroenteritis (EGE) — non-parasitic

Эозинофильный инфильтрат >100/HPF в собственной пластинке желудка/кишечника. Породы: ротвейлер, немецкая овчарка, ши-тцу. Дифф.: паразиты (Toxocara, Ancylostoma — анти-гельминтное эмпирически), пищевая аллергия, гипоадренокортицизм (cortisol baseline + ACTH-стимуляция!), мастоцитарная инфильтрация. Биопсия: эозинофилы + нет mast cells. Преднизолон 1-2 мг/кг q24 + новый белок диета. Прогноз — хороший при изолированной форме, хуже при гиперэозинофильном синдроме.

Клинический разбор

Диагностика

• Гистопатология биоптатов ЖКТ (эозинофильная инфильтрация слизистой/подслизистой) ПОСЛЕ исключения паразитов и пищевой гиперчувствительности; ± периферическая эозинофилия; исключить гипереозинофильный синдром золотой стандартвысокая информативность — EGE — подтип хронической энтеропатии (эозинофильная форма IBD). Обязательно исключить паразитарную (особенно скрытые гельминты/гипереозинофильный синдром у кошек) и пищевую причину. Биопсия — эндоскопическая или полнослойная. WSAVA GI standardization
• Копрология/антигельминтная проба, элиминационная диета, ОАК (эозинофилия), УЗИ (утолщение стенки, лимфаденопатия), биопсия первая линияумеренная информативность — Эмпирическая дегельминтизация обязательна перед диагнозом «non-parasitic»

Лабораторные параметры

• ОАК с дифференцировкой (эозинофилы) — периферическая эозинофилия поддерживает, но не обязательна планово
• Гистология биоптата ЖКТ — эозинофильная инфильтрация = диагноз планово
• Копрология + антигельминтная проба — исключение паразитов обязательно планово

Лечение

• Эмпирическая дегельминтизация (фенбендазол) ДО иммуносупрессии — фенбендазол курсом для исключения паразитарной эозинофилии · PO первая линия Обязательный шаг перед стероидами. VERIFY DOSAGE по Plumb's
• Элиминационная/гидролизованная диета — строгая монопротеиновая/гидролизованная ≥2–3 нед · PO первая линия Эозинофильные формы часто отвечают на диету
• Глюкокортикоиды (преднизолон) при подтверждённой EGE/неудаче диеты — иммуносупрессивная доза с постепенным снижением до минимально эффективной · PO VERIFY DOSAGE; мониторинг побочных эффектов стероидов; ± добавление иммуносупрессанта при рефрактерности

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз благоприятный-осторожный: эозинофильная форма часто хорошо отвечает на диету и/или стероиды. Исключение гипереозинофильного синдрома (особенно у кошек) важно — он прогностически хуже.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.