Caecocolic / colocaecal интуссусцепция (chronic relapsing)

Хроническая форма у молодых собак (parvovirus / гельминтоз / FB-триггер). В отличие от острой ileocolic — гематохезия + слизь + тенезмы без полной обструкции, рецидивы. УЗИ — патогномоничный «target sign» в косом срезе, многослойная гипо-гипер-гипо-гиперэхоген. структура. Лечение — оперативная репозиция + энтеропликация (профилактика рецидива) + ликвидация триггера.

Клинический разбор

Диагностика

• Инвагинация слепой кишки в ободочную (cecocolic) или ободочной в слепую — хронический рецидивирующий вариант: перемежающаяся гематохезия, тенезмы, слизь в кале, частичная толстокишечная непроходимость. УЗИ брюшной полости — метод выбора (мишеневидный/«target»/слоистый концентрический рисунок в поперечном сечении, «псевдопочка» в продольном) золотой стандартвысокая информативность — Хроническая форма часто пропускается (перемежающаяся). Искать первопричину: тяжёлые гельминтозы (трихоцефалёз/Trichuris), тифлит, инородное тело, неоплазия. Колоноскопия может визуализировать инвагинат у входа в слепую
• Контрастная рентгенография/пневмоколонография, колоноскопия (прямая визуализация + биопсия), пальпация (иногда колбасовидное образование) первая линияумеренная информативность — Обзорная рентгенография часто неспецифична — УЗИ информативнее

Лабораторные параметры

• Флотация кала ×3 / Trichuris-антиген (исключить тяжёлый трихоцефалёз как триггер) — паразиты+ = вероятная первопричина — лечить параллельно в ближайшее время
• ОАК/биохимия/электролиты (хроническая кровопотеря — анемия; дегидратация/гипокалиемия при тенезмах) — оценка системного статуса перед хирургией в ближайшее время

Лечение

• Хирургическая коррекция — метод выбора при рецидивирующей форме: репозиция ± резекция нежизнеспособного сегмента; цекоколическая инвагинация часто требует тифлэктомии и колопексии для профилактики рецидива — хирургия; периоперационные антибиотики/анальгезия — VERIFY DOSAGE · хирургия первая линия Простая репозиция без устранения причины/фиксации = высокий рецидив. Колопексия/тифлэктомия снижают рецидив
• Лечение первопричины — антигельминтная терапия (фебантел/фенбендазол при Trichuris), удаление инородного тела, онкоменеджмент при неоплазии — фенбендазол/фебантел — VERIFY DOSAGE по Plumb's/ESCCAP · PO первая линия Без устранения триггера рецидив вероятен
• Поддержка: инфузия/коррекция электролитов, анальгезия периоперационно — по дефициту — VERIFY DOSAGE · IV Стабилизация до анестезии

Прогноз: благоприятный

Прогноз обычно благоприятный после хирургической коррекции с устранением первопричины и фиксацией (колопексия/тифлэктомия): рецидивы редки. Без устранения триггера (гельминты, инородное тело) или без фиксации — рецидив вероятен. Прогноз ухудшается при некрозе значительного сегмента кишки, перитоните или подлежащей неоплазии.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.