Сахарный диабет — истощение β-клеток / поздняя стадия

Прогрессирующая необратимая деструкция β-клеток поджелудочной (иммуноопосредованная или панкреатит-ассоциированная). C-пептид <0.1 нмоль/л, антитела к GAD65 (research). Стабилизация требует двухкратного NPH или гларгина + кормление 2 раза/сут синхронно с инъекцией. Кривые гликемии каждые 3-4 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Стойкая инсулинозависимость без шанса ремиссии первая линияумеренная информативность — Поздняя стадия: глюкозотоксичность и амилоидоз островков → необратимая потеря β-клеток; ремиссия маловероятна, пожизненный инсулин. AAHA/ISFM
• Оценка осложнений (нейропатия, катаракта у собак, кетоз) первая линияумеренная информативность — Диабетическая нейропатия (стопохождение у кошек), кетонемия; контроль сопутствующих

Лабораторные параметры

• Фруктозамин — мониторинг долгосрочного контроля планово
• Глюкоза + кетоны (кровь/моча) — кетонемия = риск DKA планово
• Почечная/печёночная панель — сопутствующие болезни поздней стадии планово

Лечение

• Пожизненная инсулинотерапия с тугим контролем — инсулин длительного действия, индивидуальное титрование · SC · q12h первая линия Цель — стабильный контроль, профилактика DKA/осложнений. VERIFY DOSAGE
• Диета + контроль массы — диабетический рацион · PO первая линия Стабилизация гликемии
• Лечение осложнений (нейропатия — кобаламин/контроль гликемии) — оптимизация гликемии; поддержка · PO/SC VERIFY

Прогноз: осторожный

Ремиссия маловероятна — пожизненная инсулинозависимость. При стабильном контроле качество жизни сохраняется длительно; прогноз ухудшают рецидивы DKA, диабетическая нейропатия и сопутствующие болезни.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.