Аллергический контактный дерматит (тип IV / contact hypersensitivity)

Редкий — в отличие от irritant contact. Глабровая кожа: вентральный живот, аксиллы, межпальцевые пространства, scrotum. Аллергены: пластик мисок, шампуни, ковровые освежители, propylene glycol. Patch-test или provocation после restriction trial 10-14 дн. Удаление триггера + glucocorticoids 5-7 дн.

Клинический разбор

Диагностика

• Гиперчувствительность IV типа (отсроченная клеточно-опосредованная) к контактному аллергену у собак — относительно редкая. Аллергены: растения, пластмассы (миски — поражение морды/подбородка), резина, ковровые покрытия, топические препараты/шампуни, цемент/удобрения. Поражения в малошёрстных контактных зонах (вентральный живот, пах, аксиллы, межпальцевые, мошонка, морда): эритема, папулы, интенсивный зуд, при хронизации — лихенификация/гиперпигментация. Диагноз: распределение по зонам контакта + restriction trial (изоляция от вещества) с ответом ± провокация; патч-тест возможен, но редко в рутине золотой стандартумеренная информативность — Требуется предшествующая сенсибилизация (в отличие от раздражительного контактного дерматита). Распределение — диагностический ключ. Дифференцировать от атопического дерматита (CAD), пищевой аллергии, малассезиозного/бактериального дерматита, эктопаразитов; часто коморбидно
• Restriction-provocation trial (устранение контактанта + оценка + реэкспозиция), цитология/соскобы (вторичная инфекция/паразиты); патч-тест в рефрактерных случаях первая линияумеренная информативность — Практически — методичная элиминация подозреваемых веществ

Лабораторные параметры

• Цитология кожи (вторичная бактериальная/Malassezia), соскобы (паразиты) — вторичная инфекция → лечить планово

Лечение

• Идентификация и устранение/избегание контактного аллергена (замена мисок на нержавейку/керамику, смена подстилки/средств, барьерная защита) — основа — управление средой · — первая линия Избегание — главное; часто достаточно
• Симптоматический контроль: топические/системные глюкокортикоиды или другие противозудные в острую фазу; ниацинамид/тетрациклин или иммуномодуляторы при невозможности избегания; лечение вторичной инфекции — противозудные/иммуномодуляторы — VERIFY DOSAGE · местно/PO Если контакт неустраним — длительный симптоматический контроль

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при выявлении и устранении контактанта — стойкая ремиссия. Главная сложность — идентификация конкретного вещества; при невозможности избегания требуется хроническая противовоспалительная терапия. Хронические лихенифицированные изменения регрессируют медленно.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.