Стерильный гранулематозный дерматит-лимфаденит щенков (juvenile cellulitis / puppy strangles)

3 нед — 6 мес. Внезапный отёк морды, пустулы на губах/веках/ушах + регионарная лимфаденопатия с дренирующими ходами. Цитология стерильная, биопсия — пиогранулематозное воспаление. Преднизолон 2 мг/кг/сут 4-8 нед с медленным taper; антибиотик только при вторичной инфекции (cephalexin 22 мг/кг q12). Рубцы возможны при поздней терапии.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника у щенков обычно <4 мес: острый отёк морды/век/губ, пустулы/корки, выраженная отёчная лимфаденопатия (подчелюстная), часто отит. Стерильный гранулематозный/пиогранулематозный процесс — посевы НЕГАТИВНЫ первая линиявысокая информативность — Не инфекция, иммуноопосредованный. Раннее распознавание критично для предотвращения рубцов
• Цитология (пиогранулематозное воспаление без бактерий) + посев для исключения инфекции; биопсия при сомнении подтверждающийвысокая информативность — Стерильный процесс — антибиотики неэффективны как монотерапия

Лабораторные параметры

• Цитология аспирата/пустул — пиогранулематозное стерильное воспаление в ближайшее время
• Посев (исключение инфекции) — негативный посев поддерживает стерильный диагноз планово

Лечение

• Иммуносупрессивные глюкокортикоиды — основа, начинать РАНО — преднизолон иммуносупрессивная доза с постепенным тейпером до разрешения · PO первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's; ранний старт предотвращает рубцевание
• Антибиотик ТОЛЬКО при доказанной вторичной бактериальной инфекции (адъювант, не вместо ГКС) — по цитологии/посеву · PO Монотерапия антибиотиком неэффективна — процесс стерильный
• Мягкий уход за поражениями + анальгезия — тёплые компрессы, обезболивание · топически/PO Поражения болезненны

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при раннем агрессивном иммуносупрессивном лечении. Задержка → перманентные рубцы морды. Обычно единичный эпизод, рецидивы редки. Не путать с инфекцией (антибиотики сами не работают).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.