Putnam-классификация: Gr I — luxation manually, spontaneously reduces; Gr II — intermittent luxation при разгибании, hand-reducible; Gr III — постоянный вывих, manually reducible; Gr IV — постоянный, не редуцируется + торсия большеберцовой кости + гипоплазия trochlear groove. Toy- и miniature-породы (йорк, чихуахуа, поморский шпиц). Хирургия Gr II-IV: trochleoplasty (block recession или wedge) + tibial tuberosity transposition + medial release/lateral imbrication.
Красные флаги
- grade IV с тяжёлой деформацией оси
- рецидив вывиха после операции
- сопутствующий CCLR
Клинический разбор
Диагностика
- Пальпация надколенника + grading I–IV золотой стандартвысокая информативность — I — вывихивается при давлении, сам вправляется; II — вывихивается/вправляется периодически; III — постоянно вывихнут, вправляется вручную; IV — постоянно вывихнут, не вправляется. Мелкие породы. AAHA/BSAVA
- Рентгенография + оценка оси конечности первая линияумеренная информативность — Глубина трохлеарной борозды, угловые/торсионные деформации бедра/голени при высоких степенях; планирование коррекции
Лабораторные параметры
- Предоперационный минимум (при хирургии) — анестезиологический риск планово
Лечение
- Хирургическая коррекция — трохлеопластика (углубление борозды) + транспозиция бугристости большеберцовой кости ± реконструкция мягких тканей; при тяжёлых деформациях — корригирующая остеотомия · хирургия первая линия Показана при клинических grade II–IV / прогрессирующей хромоте. Комбинация процедур по степени
- Консервативное наблюдение (grade I бессимптомный) — контроль массы, мониторинг прогрессии · менеджмент Случайная находка grade I без хромоты — обычно без операции
- Анальгезия/НПВС + реабилитация — периоперационно и при ОА · PO первая линия VERIFY DOSAGE
Прогноз: благоприятный
Низкие степени с коррекцией — хороший прогноз. Высокие степени (III–IV) с деформациями конечности — сложнее, выше риск рецидива/осложнений, но функция обычно улучшается. Часто двустороннее.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.