Хромота тазовой конечности, прогрессирующая 4-12 нед. Тест выдвижного ящика и compression test часто негативны под седацией при partial. Sit-test позитивный (нога вынесена в сторону). Рентген: effusion, infrapatellar fat pad sign, остеофиты. МРТ или артроскопия для подтверждения. Лечение: TPLO/TTA при weight >15 кг; консерватив + extracapsular техника при <15 кг или экономическом ограничении.
Красные флаги
- прогрессия к полному разрыву
- сопутствующее повреждение медиального мениска
- контралатеральный разрыв CCL
- выраженный OA на момент диагноза
Клинический разбор
Диагностика
- Ортопедический осмотр (cranial drawer, tibial compression/thrust) + рентген стифла золотой стандартвысокая информативность — Частичный разрыв краниальной крестообразной связки (CCL) — ранняя стадия дегенеративного процесса. Тест переднего выдвижного ящика/тибиальной компрессии может быть слабо- или отрицательным при частичном разрыве (важно: отрицательный тест НЕ исключает). Хромота задней конечности, боль на гиперэкстензию, выпот сустава, медиальный buttress. Рентген: выпот, остеофиты. ACVS/BSAVA
- Артроскопия / седация для повторного теста + МРТ при сомнении первая линиявысокая информативность — Под седацией нестабильность очевиднее; артроскопия визуализирует частично разорванные/растрёпанные волокна CCL и мениск
Лабораторные параметры
- Краниальный выдвижной ящик / тибиальная компрессия (в т.ч. под седацией) — любая краниальная нестабильность = разрыв (даже частичный) планово
- Рентген стифла (выпот, остеофиты) — синовиальный выпот + ранние остеофиты планово
- Анализ синовии (исключить IMPA/септич. артрит) — дегенеративный профиль; исключить воспалит. планово
Лечение
- Хирургическая стабилизация (TPLO / TTA — методы выбора у большинства собак) — остеотомия (TPLO/TTA) для нейтрализации тибиального thrust; частичный разрыв часто прогрессирует к полному → ранняя хирургия предпочтительна у активных/крупных собак · процедура первая линия TPLO — наиболее доказательный метод для средних/крупных собак. ACVS
- Консервативное ведение (контроль массы, ограничение нагрузки, физиотерапия, НПВП) — у мелких собак (<10-15 кг) / при противопоказаниях к хирургии · PO/менеджмент Может быть достаточным у мелких собак; у крупных хуже. VERIFY DOSAGE НПВП по Plumb
- Менеджмент остеоартрита (контроль массы, омега-3, мультимодальная анальгезия) — долгосрочно вне зависимости от метода · PO/менеджмент первая линия OA развивается даже при стабилизации; пожизненный менеджмент
Прогноз: благоприятный
Прогноз после хирургической стабилизации (особенно TPLO) хороший для возврата к функции. Частичный разрыв часто прогрессирует до полного — раннее вмешательство у активных/крупных собак предпочтительно. ~40-60% собак с разрывом CCL развивают разрыв контралатеральной связки. OA прогрессирует, но контролируется. Менискальные повреждения ухудшают исход.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.