Острый или chronic-on-acute non-weight-bearing хромотой. Положительный cranial drawer + tibial compression. Meniscal click при flexion-extension у 30-77% полных разрывов (чаще медиальный мениск, bucket-handle tear caudal horn). Стандарт — TPLO с meniscal release или partial meniscectomy. Послеоперационная программа реабилитации 8-12 нед.
Красные флаги
- пропущенное менискальное повреждение
- инфекция импланта
- контрлатеральный разрыв
Клинический разбор
Диагностика
- Тест «переднего выдвижного ящика» + тибиальная компрессия золотой стандартвысокая информативность — Краниальная нестабильность голени; при полном разрыве — явная. Седация повышает чувствительность. Менископатия — «щелчок» (meniscal click). AAHA/BSAVA
- Рентгенография стифла первая линияумеренная информативность — Выпот в суставе, остеофиты (ОА), смещение жировой подушки; косвенно подтверждает; исключает др. патологию
- Осмотр мениска (артротомия/артроскопия интраоперационно) вспомогательныйвысокая информативность — Медиальный мениск — частое сопутствующее повреждение (bucket-handle); резекция повреждённой части
Лабораторные параметры
- Предоперационный минимум — оценка анестезиологического риска планово
Лечение
- Стабилизирующая операция (TPLO / TTA / экстракапсулярная) — TPLO/TTA для средних-крупных/активных; экстракапсулярная — для мелких; + осмотр/частичная менискэктомия · хирургия первая линия Хирургия — стандарт для большинства, особенно крупных собак. Выбор техники — по размеру/активности/хирургу
- Мультимодальная анальгезия + НПВС — периоперационно и в реабилитации · PO/IV первая линия VERIFY DOSAGE; контроль ОА длительно
- Контролируемая физиореабилитация + контроль массы — программа реабилитации; снижение веса при ожирении · реабилитация первая линия Ключ к функциональному исходу и защите контрлатерального колена
- Консервативное ведение — покой + НПВС + реабилитация + контроль веса · менеджмент Опция для очень мелких/неоперабельных; хуже функциональный исход у крупных
Прогноз: благоприятный
После стабилизации (особенно TPLO/TTA) у большинства — хорошее функциональное восстановление, хотя ОА прогрессирует. Высокий риск разрыва контрлатеральной связки. Поздняя/пропущенная менископатия — причина персистирующей хромоты.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.