Реже медиального, чаще у крупных и гигантских пород (лабрадор, аляскинский маламут, ВЕО). Часто ассоциирован с coxa vara и genu valgum. Сопровождается хромотой, "skipping gait", в Gr III-IV — стойкий парапарез тазовой конечности. Диагностика — пальпация ± рентген осевой проекции надколенника. Хирургическое лечение: коррекция angular limb deformity (CORA-based) + trochleoplasty + tibial tuberosity transposition.
Красные флаги
- сопутствующий разрыв ПКС (частая комбинация)
- выраженная угловая деформация (требует остеотомии, не только мягкотканных процедур)
- релюксация после операции
- прогрессирующий остеоартроз
Клинический разбор
Диагностика
- Ортопедический осмотр с пальпацией коленной чашечки (вывих латерально при сгибании/разгибании) + grading I–IV (I — вывих только при мануальном давлении, спонтанно вправляется; IV — постоянный невправимый вывих). Рентген коленей и оценка осей конечности (вальгус); у крупных/гигантских пород латеральный вывих чаще ассоциирован с genu valgum и деформацией бедра (coxa vara/valga) золотой стандартвысокая информативность — В отличие от медиального вывиха мелких пород, латеральный вывих крупных пород часто связан со скелетной деформацией (вальгусная деформация, патология тазобедренного сустава) и проявляется позже. Оценка всей конечности (ось, торсия) обязательна для планирования
- Пальпация + grading + рентген (включая оси бедра/голени); КТ для тяжёлых деформаций перед остеотомией первая линиявысокая информативность — Исключить/учесть сопутствующий разрыв ПКС (частая комбинация)
Лабораторные параметры
- Grading вывиха (I–IV) + рентген — степень + наличие скелетной деформации = план планово
- Оценка осей конечности (вальгус/торсия), ± КТ — выраженная деформация → корригирующая остеотомия планово
Лечение
- Хирургическая коррекция (grade II–IV симптоматические): комбинация — трохлеопластика (углубление блока), транспозиция бугристости большеберцовой кости, наложение/высвобождение ретинакулюма; при значимой деформации — корригирующая остеотомия (бедро/голень) — индивидуальный набор процедур по степени и деформации · хирургия первая линия У крупных пород чаще нужна остеотомия для коррекции угловой деформации; устранить и сопутствующий разрыв ПКС
- Консервативное ведение — только бессимптомный grade I (контроль массы, контролируемая нагрузка, физиотерапия) — управление весом + физиотерапия · — Не корректирует прогрессирующую деформацию
- Периоперационная мультимодальная анальгезия + ранняя контролируемая реабилитация — опиоид/НПВС + физиотерапия · PO/IV первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's
Прогноз: благоприятный
Прогноз от хорошего до осторожного — зависит от степени, наличия скелетной деформации и сопутствующего разрыва ПКС. При корректной хирургической коррекции (включая остеотомию при деформации) функция обычно хорошая. Высокие степени с выраженной деформацией и развившийся остеоартроз ухудшают исход. Реабилитация важна.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.