Уролитиаз кальций-карбонатный vs кальций-оксалатный — дифдиагноз и диета

Cavy имеют физиологически высокое всасывание кальция в кишечнике → нормальная белёсая/кремовая моча (Ca-карбонат в норме). Патологические камни: CaCO3 (большинство) или Ca-оксалат (при избытке щавелевой кислоты — шпинат, щавель). Клиника: дизурия, гематурия, поллакиурия, анорексия; пальпация: болезненность в каудальном абдомене. Рентген: конкременты рентгеноконтрастны. Лечение: катетеризация или уретротомия у самцов; цистотомия при цистолитах. Диета: ограничить кальций-богатые vegetables (молодой горох, шпинат), обеспечить обильное питьё. Vitam C 10 мг/кг.

Клинический разбор

Диагностика

• Рентгенография (обзорная брюшной полости + контрастная) — оба типа камней рентгеноконтрастны; локализация (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) золотой стандартвысокая информативность — Морская свинка имеет высокий уровень кальцийурии (кальций-карбонат — основной кристалл в норме). Камни чаще кальций-карбонатные; оксалатные тоже встречаются. Самцы — риск уретральной обструкции
• Анализ мочи (микроскопия осадка, pH, кристаллы) + УЗИ первая линиявысокая информативность — Щелочная моча, кристаллы карбоната кальция; гематурия, дизурия. УЗИ — конкременты/гидронефроз
• Количественный анализ состава камня после удаления вспомогательныйумеренная информативность — Дифференцирует карбонат vs оксалат → диетопрофилактика

Лабораторные параметры

• Анализ мочи (pH, осадок, кристаллы, кровь) — кристаллурия + гематурия = подозрение срочно
• Биохимия (мочевина, креатинин, кальций) — азотемия при обструкции = STAT срочно
• Анализ состава конкремента — карбонат vs оксалат → диета планово

Лечение

• Хирургическое удаление (цистотомия/уретростомия) — при обструкции/крупных камнях — оперативно; обструкция уретры = неотложно · хирургия первая линия Камни у cavy редко растворяются диетой — удаление основной метод. Обструкция = жизнеугрожающе
• Анальгезия + спазмолитики + инфузия — мелоксикам 0,3–0,5 мг/кг q24ч PO; бупренорфин 0,05 мг/кг q6–12ч SC; кристаллоиды SC/IV · PO/SC/IV первая линия Обезболивание и гидратация для пассажа мелких камней/после операции. VERIFY DOSAGE
• Антибиотик при сопутствующей инфекции МВП — энрофлоксацин 10 мг/кг q12ч или ТМП-сульфа 30 мг/кг q12ч PO · PO/SC По посеву мочи. ⛔ избегать PO β-лактамов. VERIFY DOSAGE
• Диетическая профилактика — снижение Ca/оксалатов: ограничить люцерну (alfalfa), избыток Ca-кормов; основа — луговое сено (timothy), увеличить водопотребление; не ограничивать витС · диета/менеджмент первая линия Карбонатные — ограничить Ca-богатые корма; оксалатные — ограничить шпинат/петрушку/листовые с оксалатами. Витамин С сохранять (25 мг/кг/сут)

Прогноз: удовлетворительный

При своевременном удалении и диетопрофилактике прогноз удовлетворительный. Уретральная обструкция (самцы) — неотложное состояние с риском гибели от постренальной ОПН. Рецидивы часты из-за конституциональной кальцийурии cavy.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.