Бактериальный цистит (E. coli, Streptococcus, Pseudomonas)

Часто вторичен к уролитиазу или гипотонии мочевого пузыря (после абдоминальной хирургии, неврологических заболеваний). Возбудители — восходящая E. coli (наиболее часто), Streptococcus, Pseudomonas, Proteus. Странгурия, поллакиурия малыми порциями, гематурия, иногда видимые пуковые боли (vocalization при мочеиспускании). Диагноз: cystocentesis-моча → ОА (нейтрофильная пиурия + бактерии) + посев + чувствительность (КРИТИЧНО при выборе АБ для cavy с её антибиотик-токсичностью). Лечение: триметоприм-сульфа 30 мг/кг PO BID × 14–21 дней, либо энрофлоксацин 10 мг/кг SID, либо хлорамфеникол 30–50 мг/кг BID. NEVER амоксициллин/цефалоспорины! Параллельно vitC 30 мг/кг, увлажнение диеты. Recurrence частая — оценить underlying urolithiasis.

Клинический разбор

Диагностика

• Посев мочи (цистоцентез) с чувствительностью — золотой стандарт золотой стандартвысокая информативность — Подтверждение бактериурии посевом стерильно полученной мочи + антибиотикограмма. E. coli — самый частый уропатоген. ISCAID UTI guidelines 2019
• ОАМ + поиск осложняющих факторов первая линиявысокая информативность — Пиурия, гематурия, бактериурия; искать камни, эндокринопатии (СД/HAC), анатомию при рецидивирующей/осложнённой ИМП

Лабораторные параметры

• Посев + чувствительность (цистоцентез) — значимый рост уропатогена планово Основа выбора АБ
• ОАМ (пиурия/бактериурия/рН/кристаллы) — воспаление + бактерии планово
• Скрининг при рецидиве (глюкоза, УЗИ) — СД/HAC/камни как предрасполагающие планово

Лечение

• Антибиотик по посеву (спорадическая ИМП — короткий курс) — эмпирич. амоксициллин/амокси-клав до посева; спорадич. ИМП — короткий курс ~3–5 дней по ISCAID 2019 · PO первая линия Антибиотикостюардшип: короткие курсы при простой ИМП. VERIFY DOSAGE/длительность по ISCAID/Plumb's
• Коррекция по чувствительности при резистентности (Pseudomonas/MDR) — фторхинолон/др. строго по антибиотикограмме · PO Pseudomonas/MDR — целенаправленно, не эмпирически. VERIFY
• Устранение осложняющих факторов — контроль СД/HAC, удаление камней, коррекция анатомии · варьирует первая линия При рецидивирующей/осложнённой ИМП — иначе рецидив

Прогноз: благоприятный

Спорадическая (простая) бактериальная ИМП хорошо отвечает на короткий целевой курс — прогноз отличный. Рецидивирующая/осложнённая ИМП требует устранения первопричины; прогноз зависит от неё и риска резистентности.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.