Хроническая болезнь почек (CKD) у возрастных cavy

CKD развивается у cavy >4–5 лет, особенно при хроническом пиелонефрите, уролитиазе, метастатической кальцификации паренхимы. Клиника: полидипсия/полиурия (начало), затем анорексия, потеря веса, галитоз (уремия). Биохимия: BUN > 30 ммоль/л, креатинин > 180 мкмоль/л; P↑, Ca↑ или ↓. Принципы ведения (IRIS-подобно, адаптировано для cavy): ограничение белка и фосфора, обогащение водой (влажная зелень), omega-3 FA; при ацидозе — NaHCO3 1 ммоль/кг/сут PO. АнтигипертензивноеL enalapril 2,5 мг/кг SID. Витамин C 10–15 мг/кг при болезни.

Клинический разбор

Диагностика

• Биохимия (мочевина, креатинин, фосфор, кальций) + анализ мочи (УПМ, белок) + УЗИ почек золотой стандартвысокая информативность — У возрастных морских свинок ХБП часто связана с нефрокальцинозом/метастатической кальцификацией и хроническим интерстициальным нефритом. Креатинин у cavy менее чувствителен — оценивать в динамике
• Рентген/УЗИ — нефрокальциноз, уменьшение/деформация почек, конкременты первая линияумеренная информативность — Минерализация почек типична для cavy при дисбалансе Ca:P

Лабораторные параметры

• Креатинин/мочевина — стойкое повышение в динамике = ХБП планово
• Фосфор, кальций (Ca:P) — гиперфосфатемия = прогрессия/прогноз хуже планово
• Анализ мочи (УПМ, белок) — изостенурия + протеинурия = снижение функции планово

Лечение

• Инфузионная терапия (кристаллоиды) — поддерживающая 50–100 мл/кг/сут SC/IV дробно при дегидратации/кризе · SC/IV первая линия Коррекция дегидратации и азотемии. VERIFY DOSAGE
• Диета с контролем фосфора/кальция + фосфат-биндеры — ограничить люцерну/Ca-богатые корма; timothy-сено; фосфат-биндеры при гиперфосфатемии · диета/PO первая линия Не ограничивать витС (25 мг/кг/сут). Поддержка аппетита критична
• Поддержка аппетита/прокинетики/анальгезия — критическое докармливание (Critical Care) 50–80 мл/кг/сут; мелоксикам с осторожностью при ХБП · PO первая линия НПВП с осторожностью (нефротоксичность). Профилактика стаза ЖКТ. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

ХБП у cavy необратима и прогрессирует; цель — замедление и качество жизни. Прогноз осторожный-плохой при выраженной азотемии/гиперфосфатемии. Раннее выявление и диетоконтроль продлевают жизнь на месяцы.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.