Уролитиаз / Calcium-carbonate stones (cavy — высокая Ca-абсорбция)

Cavy, как и rabbit, имеет vitD-независимую абсорбцию Ca из ЖКТ → физиологическая hypercalciuria. При высокой диетической Ca (alfalfa pellets, alfalfa hay для взрослых, capsicum-supplements) → формирование Ca-карбонатных камней в мочевом пузыре, реже уретре (особенно у самцов с узкой уретрой → emergency obstruction!). Симптомы: странгурия, гематурия, dysuria, perineal scalding, sometimes vocalization при попытке мочеиспускания. Диагноз: рентген (высокая радиоплотность, хорошо видны), УЗИ. Лечение: цистотомия (камни не растворяются медикаментозно у cavy!), urethral retropulsion при obstruction под GA. Профилактика — пожизненная low-Ca диета: timothy/orchard hay вместо alfalfa, лимит на high-Ca зелень (петрушка, шпинат), увеличение водопотребления (свежая зелень).

Клинический разбор

Диагностика

• Рентгенография брюшной полости/мочевыводящих путей (камни кальция карбоната рентгеноконтрастны) + УЗИ мочевого пузыря/почек золотой стандартвысокая информативность — У cavy уролиты почти всегда оксалат/карбонат кальция (рентгенконтрастные) — следствие высокой кишечной абсорбции Ca. Локализация: почки, мочеточники, пузырь, уретра (самцы — обструкция)
• Анализ мочи + посев (гематурия, кристаллурия, вторичный цистит) ± катетеризация/контраст первая линияумеренная информативность — Часто сопутствует инфекция; дифференцировать от уретральной/маточной патологии
• Биохимия (азот мочевины, креатинин, Ca) — оценка постренальной обструкции/почек вспомогательныйумеренная информативность — Азотемия при обструкции/двустороннем поражении

Лабораторные параметры

• Креатинин/мочевина (обструкция) — рост = постренальная азотемия → ургентно немедленно (STAT)
• Анализ мочи + посев — гематурия, кристаллы, бактериурия = уролитиаз/цистит срочно
• Анализ состава конкремента после удаления — оксалат/карбонат кальция определяет профилактику планово

Лечение

• Цистотомия / удаление уролита (хирургия) — оперативное удаление камня мочевого пузыря/мочеточника; при уретральной обструкции самца — экстренная декомпрессия · хирургия первая линия Камни Ca у cavy не растворяются диетой — основной метод удаления. Обструкция уретры = неотложная
• Инфузионная терапия + анальгезия — сбалансированные кристаллоиды SC/IV; мелоксикам 0,2-0,5 мг/кг PO 1 р/сут; бупренорфин 0,02-0,05 мг/кг при острой боли · IV/SC/PO первая линия Диурез, коррекция азотемии, контроль боли. VERIFY DOSAGE
• Триметоприм-сульфаметоксазол (при сопутствующем цистите) — 15-30 мг/кг PO 2 р/сут по посеву · PO Безопасный антибиотик cavy. ⛔ Запрет PO β-лактамов/макролидов/линкозамидов. VERIFY DOSAGE
• Диетическая профилактика — снижение Ca-рациона (ограничить люцерну, Ca-богатые овощи), увеличение водопотребления; контроль витамина C без избытка · диета Снижает рецидив; полностью предотвратить трудно из-за метаболизма Ca cavy

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз благоприятный при своевременном удалении камней мочевого пузыря. Уретральная обструкция самцов и двусторонние мочеточниковые/почечные камни с азотемией ухудшают прогноз. Высокая склонность к рецидиву из-за метаболизма кальция.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.