Ректальный пролапс (rectal prolapse — vit C deficiency / тяжёлая диарея)

Острая патология: выпадение rectum через анальное отверстие 1–4 см красно-багровой ткани. Этиология у cavy: (1) хроническая диарея с tenesmus (кокцидиоз — см. batch-O, Crypto wrairi — см. ниже, Giardia, антибиотик-индуцированная); (2) выраженный scurvy (см. batch-O misc — нарушение коллагена + сниженная резистентность soft tissue); (3) тяжёлый родовой stress; (4) обструкция уретры с tenesmus у самцов. Клиника: видимый prolapse, иногда отёк/некроз при позднем обращении, часто с фекальной impaction. Дифференцировать от vaginal/uterine prolapse у самок (см. batch-Q repro) — анатомическая локализация. Лечение: стабилизация (LRS warm 80 мл/кг/день, бупренорфин 0.05 мг/кг + midazolam 0.5 мг/кг для седации), очистка стерильным физраствором, оценка viability (некроз → resection-anastomosis под GA), при viable ткани — редукция с лубрикантом + purse-string anal suture loose (palec-fit) на 5–7 дней с одновременной soft food диетой. Этиологическое лечение ОБЯЗАТЕЛЬНО (антипаразитарное, vitC 50 мг/кг, регидратация). Профилактика recurrence — устранение tenesmus.

Клинический разбор

Диагностика

• Клинический осмотр перианальной области: выпавшая трубчатая слизистая прямой кишки; оценка жизнеспособности (цвет, отёк, некроз), дифференцировка от инвагинации (зонд между выпавшей тканью и анусом) золотой стандартвысокая информативность — Вторичен к тенезмам при тяжёлой диарее/энтерите, гиповитаминозе C (слабость соединительной ткани), эндопаразитах, дисбактериозе. Найти первопричину критично
• Копрология (паразиты, простейшие — Cryptosporidium, Giardia, кокцидии), оценка консистенции кала, анамнез рациона (дефицит C/клетчатки) первая линияумеренная информативность — Устранение причины тенезмов предотвращает рецидив
• Оценка ротовой полости/рациона на гиповитаминоз C (соединительнотканная слабость) вспомогательныйумеренная информативность — Гиповитаминоз C cavy — фактор слабости тканей и предрасположенности

Лабораторные параметры

• Копроскопия / нативный мазок кала — обнаружение паразитов/простейших = причина диареи срочно
• ОАК + биохимия (при системном заболевании/дегидратации) — оценка обезвоживания, воспаления планово

Лечение

• Репозиция + удерживающий кисетный шов — очистка, осмотическая редукция отёка (гипертонический сахар/раствор), вправление, временный кисетный шов с сохранением просвета; при некрозе — резекция · хирургия/манипуляция первая линия Под анальгезией. Кисетный шов снять через несколько дней после нормализации стула
• Лечение первопричины (диарея/паразиты) — при простейших — фенбендазол/метронидазол по показаниям; восстановление микрофлоры; коррекция рациона (сено/клетчатка) · PO первая линия Без устранения тенезмов — рецидив. VERIFY DOSAGE антипаразитарных
• Витамин C — лечебно 30–50 мг/кг/сут · PO/SC первая линия Облигатно — коррекция гиповитаминоза C и поддержка соединительной ткани
• Мелоксикам + регидратация — мелоксикам 0,3–0,5 мг/кг каждые 24 ч; подкожные кристаллоиды при дегидратации · PO/SC первая линия Анальгезия + поддержка. VERIFY DOSAGE
• Антибиотик cavy-безопасный при бактериальном энтерите — TMS 30 мг/кг каждые 12 ч ИЛИ метронидазол по показаниям · PO НЕ β-лактамы/линкозамиды/макролиды PO (энтеротоксемия). VERIFY DOSAGE

Прогноз: удовлетворительный

При свежем выпадении жизнеспособной слизистой и устранении первопричины прогноз удовлетворительный/хороший. Некроз выпавшей кишки (требует резекции), рецидивирующий пролапс или тяжёлое основное заболевание (хронический энтерит, паразитоз, истощение) ухудшают прогноз. Контроль диареи определяет исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.