Острая дилатация желудка / GDV-эквивалент (gastric dilatation, реже volvulus)

У cavy чаще dilatation без torsion (vs. dog GDV), описаны и истинные volvulus cases. Триггеры: резкая смена диеты (добавление свежей зелёной массы / capsicum в больших количествах после голодания), proхождение fermentable углеводов в желудок при caecal flora disruption, peri-anaesthetic pneumoabdomen. Клиника peracutня: dramatic abdominal distension за минуты-часы, dyspnoea (диафрагмальная компрессия), hypersalivация, бруксизм, цианоз слизистых, шок, смерть за 4–6ч без вмешательства. Дифференцировать от типичного ileus: при GDV вздутие максимально в краниальном abdominal квадранте, very tense, perкуссия дает гиперрезонанс. Рентген: massive gas-filled stomach с possible «double-bubble» при volvulus, displacement других органов. Лечение НЕМЕДЛЕННОЕ: оротрахеальная intubation (челюсти узкие — V-gel small mammal предпочтителен) + декомпрессия желудка orogastric tube (5–8 Fr feeding tube под седацией isofluran mask), при невозможности — percutaneous trocarisation 18G needle через левый абдоминальный квадрант под асептикой. Параллельно: shock-fluid 20 мл/кг IV/IO bolus LRS, vitC 50 мг/кг IV, мелоксикам 0.3 мг/кг (NSAIDs противоречивы при шоке — мониторинг). При confirmed volvulus — emergency laparotomy (gastropexy после derotation; mortality высокая >60%). Профилактика: постепенная смена диеты, лимит на gas-producing veggies (cabbage, broccoli) сразу после anorexia.

Клинический разбор

Диагностика

• Рентген: резко растянутый газом/жидкостью желудок (часто = дистальная обструкция) золотой стандартвысокая информативность — У кролика острая газовая дилатация желудка обычно вторична к дистальной обструкции тонкого кишечника (часто свалявшийся ком шерсти/инородное на уровне пилоруса/12-перстной). Заворот реже, чем у собак. НЕОТЛОЖНОЕ: сильная боль, шок. Carpenter exotic
• Оценка шока + дифференциация обструкция vs функц. стаз первая линиявысокая информативность — Резко больной кролик с растянутым желудком и резко повышенной глюкозой → подозрение на обструкцию (а не простой стаз)

Лабораторные параметры

• Глюкоза крови — очень высокая (стресс-гипергликемия обструкции) — поддерживает обструктивную дилатацию немедленно (STAT) Высокая глюкоза + растянутый желудок = тревога по обструкции
• Электролиты/КЩС/лактат — шок, ацидоз, нарушения электролитов немедленно (STAT)
• Рентген (степень дилатации/уровень обструкции) — газовая дилатация желудка ± дистальная обструкция немедленно (STAT)

Лечение

• Экстренная декомпрессия желудка + стабилизация шока — орогастральный зонд/декомпрессия; агрессивная инфузия + анальгезия для противошоковой стабилизации · IV/процедура первая линия Декомпрессия снижает боль/давление; стабилизировать до любой хирургии. VERIFY
• Анальгезия (сильная боль) — опиоид (бупренорфин/гидроморфон) ± мелоксикам после стабилизации перфузии · IV/SC первая линия НПВС осторожно при шоке/гиповолемии. VERIFY DOSAGE по Carpenter
• Хирургия при подтверждённой обструкции/завороте — энтеротомия/устранение обструкции/деротация — после стабилизации · хирургия Механическая обструкция — хирургическая неотложность. Прокинетики ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при обструкции

Прогноз: осторожный или неблагоприятный

Острая дилатация желудка кролика — жизнеугрожающая неотложность, особенно при дистальной обструкции; прогноз осторожный/плохой, зависит от быстроты декомпрессии, устранения обструкции и контроля шока. Без вмешательства часто фатально. Заворот резко ухудшает прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.