Трихобезоар желудка (trichobezoar — gastric hair impaction)

В отличие от кошек, cavy не может эффективно срыгивать шерсть: pylorus анатомически узкий. Шерсть накапливается в желудке при чрезмерном груминге (barbering cage-mates), длинношёрстные породы (Peruvian, Silkie). Клиника: хроническая анорексия, вес↓, пальпируемое тестообразное образование в epi/mesogastrii. Рентген: желудок заполнен. Лечение: пролонгированный syringe-feeding Critical Care, papaya enzyme, ananase (bromelin); в тяжёлых случаях — гастротомия. Профилактика: ежедневный brush у длинношёрстных.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника: гипо/анорексия, снижение фекалий, GI-стаз, пальпируемое плотное содержимое желудка; анамнез усиленного груминга/проглатывания шерсти (дерматит, зуд, длинношёрстные породы, дефицит клетчатки) первая линияумеренная информативность — У кавий трихобезоар чаще проявляется как GI-стаз. Дифференцировать с функциональным стазом
• Рентген живота (± контраст) — оценка наполнения желудка, инородной массы, газа; УЗИ золотой стандартвысокая информативность — Визуализация безоара и степени обструкции/стаза

Лабораторные параметры

• Глюкоза, электролиты, гидратация — дегидратация/гипогликемия = тяжесть, риск липидоза срочно
• Печёночные ферменты/кетоны при затянувшейся анорексии — кетоны = голодание/липидоз печени срочно

Лечение

• Консервативное ведение GI-стаза: регидратация, прокинетики (при исключении полной обструкции), нутритивная поддержка, размягчение содержимого — кристаллоиды по дефициту; метоклопрамид 0.5 мг/кг q8–12ч; Critical Care 50–80 мл/кг/сут, морская свинка · SC/IV/PO первая линия Большинство случаев — функциональный стаз с шерстью, ведётся консервативно. VERIFY DOSAGE
• Анальгезия + витамин C — мелоксикам 0.3–0.5 мг/кг/сут; вит. C 30–50 мг/кг/сут, морская свинка · PO/SC первая линия Облигатный вит. C; обезболивание стимулирует возобновление питания
• Гастротомия при истинной обструкции/неэффективности консервативной терапии — хирургическое удаление безоара · хирургически Только при подтверждённой обструкции; анестезиологический риск у ослабленного животного
• Профилактика: грубоволокнистый рацион (сено ad libitum), груминг, устранение причин зуда/дерматита — сено без ограничения; уход за шерстью · управленческая мера Клетчатка улучшает моторику и эвакуацию шерсти

Прогноз: удовлетворительный

При функциональном стазе с шерстью и ранней консервативной терапии прогноз хороший. Истинная обструкция, требующая гастротомии, и сопутствующий липидоз печени ухудшают прогноз. Профилактика — клетчатка и контроль груминга/кожных причин.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.