Энтеротоксемия Cl. perfringens type A/D (post-stress overgrowth)

Триггер: резкая смена диеты (high-carb pellets без сена), стресс транспортировки, antibioticum-shift. Cl. perfringens продуцирует α/β-токсины → гипоморрагический некротический энтерит. Клиника: peracute смерть без симптомов, либо геморрагическая диарея, hypothermia, шок. На вскрытии — geographically очерченные участки геморрагического некроза тонкой и слепой кишки. Диагноз: anaerobic culture + ELISA на токсины. Лечение: метронидазол 25 мг/кг PO/IV BID + cholestyramine для связывания токсина + агрессивная инфузия + согревание + vitC. Прогноз guarded даже при ранней терапии. Профилактика — постепенное изменение диеты + сено ad libitum + анти-stress management.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез (недавнее PO применение β-лактамов/неподходящих АБ, смена корма, стресс) + клиника (острая диарея, угнетение, шок, внезапная гибель); посев/обнаружение токсинов Clostridium perfringens в содержимом кишечника золотой стандартвысокая информативность — КРИТИЧНО для cavy: PO пенициллины/ампициллин/амоксициллин/линкозамиды/цефалоспорины вызывают дисбиоз → overgrowth Clostridium → летальная энтеротоксемия. Часто диагноз клинико-анамнестический + некропсия/токсинотипирование. Молниеносное течение
• Некропсия с посевом/токсинотипированием кишечника (павшие) вспомогательныйумеренная информативность — Геморрагический энтерит/тифлит; токсины type A/D

Лабораторные параметры

• Обнаружение токсина / посев Cl. perfringens (кишечник) — токсин/обильный рост = энтеротоксемия немедленно (STAT)
• Глюкоза/электролиты/лактат — ацидоз/гипогликемия/гиперлактатемия = шок немедленно (STAT)

Лечение

• Немедленная отмена причинного антибиотика + интенсивная поддержка — прекратить β-лактам/опасный АБ; агрессивная инфузия IV/IO, тепло, докорм · IV/IO/SC первая линия Профилактика — НИКОГДА не давать cavy PO β-лактамы/линкозамиды/цефалоспорины/макролиды (узкоспектровые на грам+)
• Метронидазол — 20 мг/кг каждые 12 ч PO/IV (схема) · PO/IV первая линия Против клостридий/анаэробов. VERIFY DOSAGE
• Колестирамин (связывание токсинов) — по схеме PO для адсорбции клостридиальных токсинов · PO Адъювант для связывания энтеротоксинов. VERIFY DOSAGE
• Пробиотики/трансфаунация + анальгезия — восстановление микробиоты (кал здоровой особи); мелоксикам/бупренорфин для боли · PO/SC Поддержка восстановления цекальной флоры. VERIFY DOSAGE

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз плохой: течение часто молниеносное с шоком и гибелью до начала терапии. Главное — ПРОФИЛАКТИКА (избегать опасных PO-антибиотиков, плавная смена корма, снижение стресса). При раннем интенсивном лечении часть выживает.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.