Самая частая причина смерти у cavy. Анорексия >12ч → мобилизация липидов → hepatic lipidosis (cavy особенно склонна, как и rabbit) → печёночная недостаточность → endotoxemia из дисбиотической слепой кишки. Триггеры: дентальная боль, стресс, диета low-fiber, любая болезнь без vitC-supplementation. Симптомы: отсутствие фекальных пеллет, вздутие, бруксизм (индикатор боли), гипотермия. Терапия: критическая инфузия (LRS 80–100 мл/кг/день), critical-care кормление (Oxbow CC for Herbivores) каждые 4ч, prokinetics (метоклопрамид 0.5 мг/кг SC TID, цизаприд 0.5 мг/кг PO BID), мелоксикам 0.3–0.5 мг/кг SID, vitC 50 мг/кг/день SC. НИКАКОГО голодания. Прогноз при липидозе — guarded.

Красные флаги

механическая обструкция (острая боль, газ-дилатация желудка, шок) — хирургия!
гепатический липидоз (затяжная анорексия)
полное прекращение помёта >12-24 ч
неустранённая дентальная первопричина

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Анамнез (снижение аппетита/помёта) + пальпация + рентген ЖКТ золотой стандартвысокая информативность — RGIS (rabbit gastrointestinal syndrome) — гипомоторика ЖКТ, вторичная к боли/стрессу/диете/дегидратации/дентальной болезни. Анорексия, уменьшение/прекращение фекальных шариков, вздутие, угнетение. Опасность: анорексия → гепатический липидоз. Дифференцировать функциональный стаз vs механическая ОБСТРУКЦИЯ (острая боль, тимпания, шок — хирургическая неотложность). Рентген ключевой. BSAVA Rabbit / Carpenter
Рентген: стаз vs обструкция (газ-дилатация желудка) + оценка дентальной первопричины первая линиявысокая информативность — Резко растянутый газом желудок = подозрение на дистальную обструкцию (НЕ прокинетики, возможна хирургия!). Осмотр щёчных зубов под седацией

Лабораторные параметры

Глюкоза крови — очень высокая глюкоза может указывать на обструкцию/тяжёлый стресс/боль (осторожно интерпретировать) срочно
Рентген ЖКТ (дифференциация обструкции) — газовая дилатация желудка = подозрение обструкции немедленно (STAT)
Жёлчные кислоты/печёночные ферменты (риск липидоза) — мониторинг при затяжной анорексии планово

Лечение

Анальгезия (мелоксикам ± опиоид) — ОСНОВА — мультимодальное обезболивание; боль — главный драйвер стаза · SC/PO первая линия Лечить боль обязательно. VERIFY DOSAGE по BSAVA/Carpenter (мелоксикам кролика)
Регидратация + критическое травоядное кормление (assist feeding) — SC/IV жидкости; шприцевое кормление травоядной восстановит. смесью для запуска моторики · SC/IV/PO первая линия Гидратация + волокно/питание — двигатель восстановления. VERIFY объёмы
Прокинетики (метоклопрамид/ранитидин) — ТОЛЬКО после исключения обструкции — стимуляция моторики при функциональном стазе · SC/PO ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при механической обструкции! Сначала исключить рентгеном. VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный при раннем начале лечения

Функциональный стаз при ранней анальгезии, регидратации и ассистированном кормлении обычно хорошо разрешается. Прогноз ухудшают: пропущенная механическая обструкция (высокая летальность без хирургии), развившийся гепатический липидоз, тяжёлая дегидратация и неустранённая первопричина (часто дентальная). Затяжная анорексия = нарастающий риск липидоза.

смертность: низкая при раннем функц. стазе; высокая при обструкции/липидозерецидив-риск: high при неустранённой первопричине (диета/дентальная/боль)

Источник: Quesenberry & Carpenter, Ferrets, Rabbits and Rodents, 4th ed., chap. 19 (Gastrointestinal Diseases of Guinea Pigs); Hawkins MG, Bishop CR, Disease Problems of Guinea Pigs; Vet Clinics: Exotic Animal Practice, 2009;12(2):265

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

GI стаз / ileus с риском гепатического липидоза