Ректальный пролапс (rectal prolapse) — осложнение тяжёлой диареи или авитаминоза C

Выворот слизистой прямой кишки через сфинктер. Причины: хроническая диарея (Cryptosporidium, сальмонеллёз), цинга (слабость связочного аппарата), тенезмы при паразитозе. Клиника: красно-розовая ткань, выступающая из ануса; влажная, отёчная, болезненная. Первая помощь: орошение гипертоническим сахарным р-ром → вправление под изофлюраном; люмбальный кисетный шов. При некрозе — ампутация. Лечение причины обязательно. Витамин C 30 мг/кг/сут.

Клинический разбор

Диагностика

• Прямой осмотр: выпадение слизистой/стенки прямой кишки через анус; оценка жизнеспособности выпавшей ткани (цвет, отёк, некроз) + поиск первопричины (диарея, тенезмы, авитаминоз C, GI-патология, дистоция) золотой стандартвысокая информативность — Диагноз визуальный; критично выявить и устранить первопричину (тенезмы при диарее, цинга, паразиты)
• Копрология, оценка статуса витамина C/рациона, осмотр на сопутствующую GI/урогенитальную патологию первая линияумеренная информативность — Авитаминоз C (цинга) ослабляет соединительную ткань — фактор пролапса у кавий

Лабораторные параметры

• Гидратация/электролиты (на фоне диареи) — дегидратация/гипокалиемия = тяжесть основного заболевания срочно
• Оценка статуса витамина C, общий статус — признаки цинги = коррекция вит. C планово

Лечение

• Вправление пролапса (лубрикация, гипертонический раствор/сахар для уменьшения отёка) ± кисетный шов — ручная репозиция под анестезией/анальгезией; временный кисетный шов · процедура первая линия При жизнеспособной ткани — вправить; при некрозе — резекция выпавшего участка. Устранить тенезмы
• Лечение первопричины: коррекция диареи/дисбиоза, витамин C, антипаразитарное по показаниям — вит. C 30–50 мг/кг/сут (терапевтически); коррекция рациона/флоры, морская свинка · PO/SC первая линия Без устранения тенезмов/цинги — рецидив. Облигатный вит. C
• Анальгезия + безопасные антибиотики при инфекции/некрозе — мелоксикам 0.3–0.5 мг/кг/сут; энрофлоксацин 10 мг/кг q12–24ч при необходимости, морская свинка · PO/SC ⛔ НЕ β-лактамы PO. VERIFY DOSAGE
• Резекция/колопексия при рецидивирующем или нежизнеспособном пролапсе — хирургически · хирургически При некрозе ткани или повторных выпадениях

Прогноз: удовлетворительный

При жизнеспособной ткани, своевременном вправлении и устранении первопричины прогноз благоприятный. Некроз выпавшего участка, рецидивы и тяжёлое основное заболевание (хроническая диарея, цинга, дистоция) ухудшают исход. Часто требуется лечение первичной патологии.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.