Сепсис телят (Neonatal Calf Septicaemia)

Бактериемия с системным воспалительным ответом у новорождённых телят в первые 2 нед жизни, чаще на фоне FPT. Возбудители: E. coli (52%), Salmonella spp. (20%), Pasteurella/Mannheimia, Streptococcus spp. Входные ворота: пуповина (омфалогенный путь), кишечник при энтерите, дыхательные пути. Клиника: высокая/субнормальная температура, тахикардия > 120 уд/мин, тахипноэ, депрессия, отказ от молозива, петехии на слизистых, увеит (Salmonella), полиартрит (суставной сепсис), диарея. Диагностика: гемокультура (золотой стандарт, 30–50% чувствительности); ОАК: лейкопения < 4×10⁹/л (плохой прогноз) или лейкоцитоз; фибриноген > 10 г/л; глюкоза < 3 ммоль/л (гипогликемия). Лечение: цефтиофур 5 мг/кг в/в × 5 дней + флунексин 2,2 мг/кг в/в; инфузионная терапия (лактат Рингера 80–100 мл/кг/сут); глюкоза 50% 50 мл в/в при гипогликемии; плазма/сыворотка при FPT. Летальность при лечении 20–40%, без лечения 80–95%. Профилактика: FPT-контроль — ключевая мера.

Клинический разбор

Диагностика

• Посев крови (гемокультура) с определением чувствительности — золотой стандарт подтверждения бактериемии золотой стандартвысокая информативность — Чаще E. coli, реже Salmonella, Streptococcus, Klebsiella. Забор крови до антибиотиков. Часто на фоне FPT
• Клиника (угнетение, слабый/отсутствующий сосательный рефлекс, инъецированные склеры, гиперемия слизистых, петехии, холодные конечности, увеит/гипопион, артрит, омфалит) + измерение лактата и глюкозы первая линиявысокая информативность — Локализации: суставы, пуповина, ЦНС, глаза. Гипо- или гипертермия
• Общий белок сыворотки / Brix (оценка пассивного иммунитета) вспомогательныйумеренная информативность — FPT — основной фактор риска сепсиса новорождённых

Лабораторные параметры

• Гемокультура + чувствительность — рост возбудителя = бактериемия немедленно (STAT)
• Лактат крови — >4 ммоль/л = тканевая гипоперфузия/тяжёлый сепсис немедленно (STAT)
• ОАК (нейтропения/лейкоцитоз со сдвигом, токсогенность), фибриноген — нейтропения <2×10⁹/л или сдвиг влево = тяжёлый сепсис срочно
• Общий белок/IgG (Brix) — ОБ <5,2 г/дл = FPT срочно

Лечение

• Бактерицидный антибиотик широкого спектра (цефтиофур ИЛИ амоксициллин/ампициллин ± аминогликозид по показаниям и протоколу) — цефтиофур 2,2 мг/кг IV/IM каждые 12–24 ч; ампициллин 10–20 мг/кг IV каждые 8 ч · IV/IM первая линия Старт немедленно после забора крови. VERIFY DOSAGE; коррекция по антибиотикограмме. Аминогликозиды — осторожно (нефротоксичность, off-label, сроки выведения)
• Инфузионная терапия (изотонические кристаллоиды, коррекция ацидоза) — болюс 20–40 мл/кг IV, далее поддержание; бикарбонат по КЩС · IV первая линия Противошоковая терапия. VERIFY DOSAGE по статусу гидратации
• НПВС (мелоксикам/флуниксин) — противовоспалительно, анальгезия — мелоксикам 0,5 мг/кг IV/SC однократно; флуниксин 1,1–2,2 мг/кг IV · IV/SC Осторожно при гиповолемии/нефропатии. VERIFY DOSAGE
• Плазма / гипериммунная сыворотка при FPT — плазма 20–40 мл/кг IV для коррекции IgG · IV При доказанном FPT и тяжёлом сепсисе

Прогноз: осторожный

Сепсис новорождённых телят — жизнеугрожающее состояние с высокой летальностью без ранней агрессивной терапии. Прогноз зависит от своевременности антибиотиков, коррекции гиповолемии/ацидоза и наличия FPT. Локализованные очаги (септический артрит, менингит) ухудшают исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.