Полиартрит телят (Joint Ill / Septic Arthritis in Calves)

Гематогенный бактериальный артрит у телят 1–8 нед жизни, чаще на фоне FPT и сепсиса. Возбудители: E. coli, Trueperella pyogenes, Streptococcus spp., Salmonella Dublin. Клиника: острая хромота (один или несколько суставов — скакательный, запястный, путовый), отёк и болезненность сустава при пальпации, гипертермия, депрессия, отказ от молозива. Синовиальная жидкость: мутная, хлопьевидная, нейтрофилоцитоз > 20 000 клеток/мкл, бактерии при окраске по Граму. Диагностика: артроцентез + цитология + бакпосев; рентген (в хронических случаях) — остеолиз эпифизов, сужение суставной щели. Лечение: системные антибиотики (цефтиофур 5 мг/кг/сут × 7–14 дней или пенициллин G 22 000 МЕ/кг 2×/сут при чувствительных); промывание сустава (тефлоновый катетер, лактат Рингера 2–3 л до просветления) + интраартикулярно цефапирин или гентамицин. При хроническом полиартрите (деструкция хряща) — прогноз неблагоприятный (выбраковка). Летальность при сепсисе + артрит 40–60% без лечения.

Клинический разбор

Диагностика

• Артроцентез — анализ синовиальной жидкости (мутная, ↑нейтрофилы, ↑белок) + посев на чувствительность золотой стандартвысокая информативность — Подтверждает септический артрит и возбудителя. Часто гематогенный (омфалогенный) занос на фоне FPT. Возбудители: T. pyogenes, E. coli, стрептококки, Mycoplasma bovis, Salmonella
• Клиника (горячие, болезненные, опухшие суставы — чаще запястный/скакательный/коленный, хромота, лихорадка, угнетение) + осмотр пуповины первая линиявысокая информативность — Множественное поражение суставов = гематогенный сепсис. Искать первичный очаг (омфалит)
• Рентгенография суставов при хроническом течении (остеомиелит, деструкция) вспомогательныйумеренная информативность — Оценка вовлечения кости/эпифиза

Лабораторные параметры

• Цитология + посев синовиальной жидкости — нейтрофилия + ↑белок = септический процесс; рост = возбудитель немедленно (STAT)
• ОАК, фибриноген/гаптоглобин — лейкоцитоз/нейтрофилия + ↑фибриноген = активная инфекция срочно
• Общий белок сыворотки (FPT) — ОБ <5,2 г/дл = недополучение молозива планово

Лечение

• Системный антибиотик длительным курсом (по чувствительности; пенициллины/цефтиофур; при микоплазме — макролиды/тетрациклины) — прокаин-пенициллин 22 000 МЕ/кг IM каждые 24 ч ИЛИ цефтиофур 2,2 мг/кг; курс 3–6 нед · IM/IV первая линия Длительность критична. VERIFY DOSAGE; β-лактамы НЕ действуют на Mycoplasma — нужны макролиды/тетрациклины
• НПВС (мелоксикам/флуниксин/кетопрофен) — анальгезия, противовоспалительно — мелоксикам 0,5 мг/кг SC/IV каждые 24–48 ч · SC/IV первая линия VERIFY DOSAGE; обезболивание обязательно
• Промывание/лаваж сустава (артроцентез-лаваж), дренирование при тяжёлом гнойном артрите — лаваж стерильным р-ром под анестезией, повторно по показаниям · хирургия/процедура Улучшает исход при выраженном гнойном выпоте
• Коррекция FPT (плазма) и поддерживающая терапия — плазма 20–40 мл/кг IV при FPT · IV При доказанном FPT/сепсисе

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный: ранний моноартрит при адекватной длительной терапии может разрешиться, но полиартрит, вовлечение кости/хряща и микоплазменная этиология часто приводят к стойкой хромоте и выбраковке. Раннее начало лечения и лаваж улучшают исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.