Гипотермия и слабость новорождённого телёнка (Neonatal Hypothermia / Weak Calf Syndrome)

Ректальная температура < 37°C у новорождённого телёнка — неотложное состояние (норма 38,5–39,5°C). Причины: длительные роды (дистоция → асфиксия → нарушение адаптации); недоношенность; низкая температура окружающей среды (< 0°C) + намоченный шерстный покров; слабость матери (гипокальциемия, кетоз) → нет облизывания. Патофизиология: телёнок теряет тепло быстро (БАТ ограничена), + термогенез за счёт дрожи истощает запасы гликогена → гипогликемия → апноэ. Клиника: холодные конечности и уши, отсутствие сосательного рефлекса, слабость, неспособность встать, брадикардия, мышечный тремор или ступор при < 35°C. Тяжёлая гипотермия (< 34°C): потеря сознания, невозможность глотания. Лечение: 1) Т = 37–38°C → согревание (тёплое помещение, сухое растирание, инфракрасные лампы); 2) Т < 36°C без глотательного рефлекса → 5% глюкоза 200–300 мл в/брюшинно (быстро) + согревание; 3) После согрева → молозиво через зонд 2 л. Прогноз при раннем вмешательстве хороший (> 85%). Профилактика: родильное отделение ≥ 15°C, сухая подстилка, круглосуточный надзор в период отёлов.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника (ректальная температура <37,5 °C, вялость сосательного рефлекса, слабость, гипотония, неспособность встать/сосать) + измерение ректальной температуры термометром золотой стандартвысокая информативность — Ректальная норма телёнка 38,5–39,5 °C. <37 °C — тяжёлая гипотермия. Оценить молозивный статус (время и объём выпойки), условия отёла, гипоксию при родах
• Оценка пассивного иммунитета (общий белок сыворотки рефрактометром / Brix) и глюкозы крови как сопутствующих факторов первая линияумеренная информативность — Часто комбинируется с failure of passive transfer и гипогликемией; общий белок <5,2 г/дл = недополучение молозива
• КЩС/газы крови (метаболический ацидоз, лактат) при тяжёлом состоянии вспомогательныйумеренная информативность — Респираторно-метаболический ацидоз при дистоции/гипоксии усугубляет слабость

Лабораторные параметры

• Глюкоза крови (глюкометр) — <2,8 ммоль/л = гипогликемия, требует коррекции немедленно (STAT)
• Общий белок сыворотки / Brix (пассивный иммунитет) — ОБ <5,2 г/дл или Brix <8,4 % = FPT срочно
• Газы крови / лактат — pH <7,2, лактат >4 ммоль/л = тяжёлый ацидоз срочно

Лечение

• Активное согревание (тёплое помещение, инфракрасная лампа, попона, тёплая ванна 38–40 °C, грелки) — согревать до ректальной t >38 °C, контроль каждые 15–30 мин · наружное первая линия Избегать ожогов и перегрева. Согревание — приоритет №1
• Глюкоза 5–10 % / 40 % раствор — 40 % декстроза 2–4 мл/кг IV медленно болюс ИЛИ 5 % раствор 50–100 мл/кг/сут инфузией · IV первая линия При гипогликемии. VERIFY DOSAGE; концентр. растворы только IV, не SC
• Тёплое молозиво (зондовое выпаивание при отсутствии сосательного рефлекса) — 10 % массы тела за первые 6 ч (2–3 л за приём для телёнка 40 кг) · перорально / зонд первая линия Энергия + иммуноглобулины. Не выпаивать через рот при отсутствии глотания — риск аспирации
• Тёплая сбалансированная инфузия (р-р Рингера-лактат, подогретый) — по дефициту жидкости/ацидозу; добавить бикарбонат при pH <7,1 · IV При обезвоживании/ацидозе. VERIFY DOSAGE по КЩС

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз зависит от глубины гипотермии и сопутствующих факторов (FPT, гипоксия, сепсис). При раннем согревании и коррекции глюкозы исход благоприятный. Глубокая гипотермия <34 °C, тяжёлый ацидоз и сепсис ухудшают прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.