Омфалит / омфалофлебит телят (Omphalitis / Omphalophlebitis)

Инфекция пупочных структур (пупочный канатик, вены, артерии, урахус) у телят в первые 2–4 нед жизни. Частота 2–10% в стадах. Возбудители: E. coli, Trueperella pyogenes, Fusobacterium necrophorum (полимикробная). Клиника: припухлость, болезненность, отёчность пупочного кольца; выделения — серозные → гнойные; системные признаки (лихорадка, депрессия) при омфалофлебите с бактериемией; хромота + горячие суставы при гематогенном артрите. УЗИ — ключ: диаметр вены пупка > 1 см, эхогенное содержимое, абсцесс. Лечение: неосложнённый → амоксициллин/цефтиофур × 7–10 дней; абсцесс/омфалофлебит → хирургическая резекция в/наркоз (лигирование сосудов, иссечение до здоровых тканей) + антибиотики 14 дней. Прогноз: при внешнем омфалите без системных признаков хороший (> 80%); при абсцессе печени (восходящий флебит) — осторожный (50–60%). Профилактика: обработка пупка йодом 7% в первые 15 мин после рождения, чистая подстилка.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника (увеличенная, болезненная, горячая, влажная/гнойная пуповина, отёк, лихорадка, угнетение) + пальпация пупочных структур золотой стандартвысокая информативность — Дифференцировать наружный омфалит от вовлечения сосудов (пупочная вена → печень; артерии/урахус → мочевой пузырь). Пальпация по белой линии краниально (вена) и каудально (артерии/урахус)
• УЗИ пупочных структур (диаметр и содержимое пупочной вены, артерий, урахуса; абсцессы, вовлечение печени/мочевого пузыря) первая линиявысокая информативность — Ключевой метод для определения глубины процесса и планирования хирургии
• Бактериологический посев гнойного содержимого + чувствительность вспомогательныйумеренная информативность — Часто Trueperella pyogenes, E. coli, Fusobacterium, стрептококки

Лабораторные параметры

• ОАК (лейкоцитоз, нейтрофилия, фибриноген/гаптоглобин) — лейкоцитоз + ↑фибриноген = активное гнойное воспаление срочно
• Посев экссудата + антибиотикограмма — рост возбудителя = выбор антибиотика планово
• Общий белок сыворотки (пассивный иммунитет) — ОБ <5,2 г/дл = FPT (фактор риска) планово

Лечение

• Антибиотикотерапия (амоксициллин/ампициллин, цефтиофур, пенициллин ± по чувствительности; против T. pyogenes — пенициллины) — прокаин-пенициллин 22 000 МЕ/кг IM каждые 24 ч ИЛИ амоксициллин 7–15 мг/кг IM; курс 7–14 дней · IM/IV первая линия Длительный курс при флебите. VERIFY DOSAGE; коррекция по посеву
• НПВС (мелоксикам/флуниксин) — мелоксикам 0,5 мг/кг SC/IV каждые 24–48 ч; флуниксин 1,1–2,2 мг/кг · SC/IV первая линия Анальгезия, противовоспалительно. VERIFY DOSAGE
• Хирургическое иссечение/резекция инфицированных пупочных структур (при абсцессе, флебите с вовлечением печени, урахальной инфекции) — плановая операция под общей/местной анестезией, дренирование абсцессов · хирургия Показано при глубоком вовлечении/неэффективности консервативного лечения
• Местная обработка (антисептики, дренаж наружного абсцесса) — промывание, антисептик, гигиена · местно Дополнение к системной терапии

Прогноз: благоприятный

Наружный омфалит при раннем лечении имеет хороший прогноз. Омфалофлебит с вовлечением печени, урахальная инфекция и формирование абсцессов требуют хирургии и имеют осторожный прогноз. Риск распространения в сепсис, септический артрит, печёночные абсцессы.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.