Белая мышечная болезнь телят (White Muscle Disease / Nutritional Muscular Dystrophy — Se/Vit E)

Дегенеративная миопатия скелетных и сердечной мышц вследствие дефицита селена и/или витамина E в рационе матери. Встречаемость: высокая в регионах с селенодефицитными почвами (Северо-Западный и Центральный регионы РФ, Финляндия, горные пастбища). Формы: острая (сердечная) — внезапная гибель телят 1–4 нед от фибрилляции желудочков; подострая (скелетная) — слабость задних конечностей, ригидность, шаткость, телята не могут встать; хроническая — дисфагия, аспирационная пневмония. Патоморфология: белые/бледные полосы на скелетных мышцах (m. semitendinosus, m. semimembranosus, диафрагма); гистология — ценкеровская дистрофия. Диагностика: активность ГлутС-пероксидазы эритроцитов (Se) < 20 нмоль/мин/мл ГМО; КФК сыворотки > 500 МЕ/л; Se крови < 0,06 мкг/мл. Лечение: Se (Na₂SeO₃) 0,1 мг/кг + витамин E 500 МЕ в/м × 2–3 дозы с интервалом 2 нед. Профилактика: Se 0,3 мг/кг сухого вещества рациона стельных коров; инъекция Se/E стельным за 4 нед до отёла. Осторожно: терапевтическое и токсическое окно Se малое — превышение дозы в 3–5 раз летально.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника (слабость, скованность, дрожь, неспособность стоять — скелетная форма; острая сердечная недостаточность/внезапная гибель — сердечная форма) + биохимия (резкое ↑КФК, АСТ, ЛДГ) золотой стандартвысокая информативность — Дефицит Se/витамина E. Сердечная форма — миокардиодистрофия, аритмии, отёк лёгких. Скелетная — симметричная миопатия
• Определение селена/глутатионпероксидазы (GSH-Px) крови и витамина E первая линиявысокая информативность — Подтверждение дефицита Se. GSH-Px коррелирует с длительным статусом Se
• Патоморфология (бледные «варёные» мышцы, миокард — на вскрытии павших) вспомогательныйумеренная информативность — Характерные беловатые дистрофические очаги в скелетной мускулатуре и миокарде

Лабораторные параметры

• КФК (креатинкиназа), АСТ, ЛДГ — резкое ↑КФК (в десятки-сотни раз) = острое мышечное повреждение немедленно (STAT)
• Глутатионпероксидаза (GSH-Px) / селен крови — GSH-Px ниже референса / Se <0,6–1,1 мкмоль/л = дефицит срочно
• Витамин E (α-токоферол) сыворотки — сниженный = дефицит вит. E планово

Лечение

• Препараты селена + витамина E (Se-токоферол, инъекционно) — Se 0,055–0,067 мг/кг SC/IM (по препарату); вит. E по схеме; повтор через 2–4 нед при необходимости · SC/IM первая линия VERIFY DOSAGE — селен токсичен при передозировке, строго по массе и инструкции препарата
• Покой, поддерживающая терапия, минимизация нагрузки — ограничение движения, тёплое содержание, помощь в кормлении · режим первая линия Снижение мышечной нагрузки критично при скелетной форме
• Коррекция рациона матерей и стада (Se/вит. E добавки, болюсы) — профилактическая дотация Se/вит. E сухостойным коровам и телятам по региональным нормам · перорально/инъекционно Профилактика — основа контроля в селенодефицитных регионах
• Поддержка при сердечной форме (ограничено) — симптоматически; прогноз сердечной формы плохой · по показаниям Сердечная форма часто фатальна несмотря на лечение

Прогноз: удовлетворительный

Скелетная форма при раннем введении Se/вит. E имеет хороший прогноз — быстрое улучшение. Сердечная (миокардиальная) форма имеет неблагоприятный прогноз из-за необратимого поражения миокарда и внезапной гибели. Профилактика дотацией Se/вит. E высокоэффективна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.