Атрезия ануса / атрезия кишечника телят (Atresia Ani / Atresia Coli)

Врождённые пороки развития: отсутствие анального отверстия (atresia ani) или сегментарное отсутствие просвета кишечника (atresia coli, jejuni, ilei). Частота: atresia ani ~1:2000, atresia coli реже. Генетическая предрасположенность (аутосомно-рецессивная) у голштино-фризской, герефордской пород. Клиника: atresia ani — нет дефекации, меконий не выходит, прогрессирующий метеоризм к 24–48 ч; atresia coli — нет дефекации, вздутие, признаки непроходимости раньше; пальпируется переполненный кишечник. Диагностика: осмотр (нет анального отверстия), контрастная клизма (рентген — граница слепой стенки), УЗИ. Лечение: atresia ani без atresia recti → проктопластика (перинеальный разрез, формирование ануса) под общим наркозом; прогноз при изолированной анальной атрезии хороший. Atresia coli → прогноз неблагоприятный (сегментарная резекция технически сложна, часто летально). Экстренное вмешательство в первые 24 ч для atresia ani улучшает прогноз.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника + осмотр перианальной области (отсутствие анального отверстия при атрезии ануса; прогрессирующее вздутие живота, отсутствие мекония/дефекации, угнетение в первые 1–3 сут жизни) золотой стандартвысокая информативность — Atresia ani видна при осмотре. Atresia coli — анус есть, но меконий не отходит, нарастает абдоминальное растяжение. Врождённая аномалия
• Контрастная рентгенография / фистулография (уровень и протяжённость атрезии), УЗИ брюшной полости первая линиявысокая информативность — Определяет уровень обструкции и операбельность (расстояние слепого конца до промежности)

Лабораторные параметры

• КЩС, электролиты, лактат — метаболические нарушения/↑лактат = декомпенсация/перфорация срочно
• ОАК (при подозрении на перитонит/перфорацию) — лейкоцитоз = осложнение срочно

Лечение

• Хирургическая коррекция атрезии ануса (анопластика) — при низкой атрезии с близким слепым концом — неотложная/срочная операция в первые сутки · хирургия первая линия Прогноз лучше при низкой атрезии ани без вовлечения толстой кишки; оценить сопутствующие аномалии (атрезия прямой кишки, ректовагинальная фистула)
• Резекция/анастомоз или колостомия при атрезии ободочной кишки (atresia coli) — лапаротомия, оценка жизнеспособности; прогноз осторожный · хирургия Atresia coli — технически сложнее, высокий риск осложнений; часто экономически нецелесообразно
• Периоперационная поддержка (инфузия, антибиотик, НПВС/анальгезия) — кристаллоиды по дефициту; ампициллин 10–20 мг/кг IV; мелоксикам 0,5 мг/кг · IV/SC VERIFY DOSAGE; при перфорации/перитоните прогноз плохой
• Эвтаназия при неоперабельной/высокой атрезии или осложнённой перфорацией — гуманное решение при неблагоприятном прогнозе · — При обширной атрезии кишечника, поздней диагностике с перитонитом

Прогноз: осторожный

Атрезия ануса (низкая) при ранней анопластике имеет удовлетворительный прогноз. Атрезия ободочной кишки и высокие формы имеют осторожный/неблагоприятный прогноз из-за технической сложности, частых сопутствующих аномалий и осложнений. Поздняя диагностика с перфорацией/перитонитом — плохой прогноз. Возможна наследственная компонента — не оставлять на племя.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.