Самый частый maxillofacial трещина у кошки post-trauma. Симфиз — фиброзное соединение, не истинная кость; нагрузка вызывает разделение left и right hemi-mandibles. Клиника: малокклюзия, видимая мобильность hemi-mandibles при пальпации, anorexia, ptyalism. Лечение: cerclage wire 0.6-0.8 мм циркумферентно через ткани под clitorial frenulum, обходя mandibular canal — оптимальный метод. Снятие через 6-8 нед. Прогноз отличный.
Красные флаги
- ориентир репозиции — КОРРЕКТНАЯ окклюзия (прикус)
- исключить сопутствующие переломы челюсти/TMJ (фиксируются отдельно)
- нутритивная поддержка до сращения
Клинический разбор
Диагностика
- Частая травма кошек (падение/ДТП): патологическая подвижность/расхождение нижней челюсти по средней линии (симфиз), боль, кровотечение из ротовой полости, нарушение смыкания зубов/прикуса, дисфагия. Часть high-rise / лицевой травмы первая линиявысокая информативность — Самый частый перелом нижней челюсти у кошек — расхождение фиброзного симфиза. Оценить прикус (окклюзию) и сопутствующую краниофациальную/грудную травму
- Осмотр ротовой полости (подвижность симфиза, окклюзия) под седацией + рентген черепа/челюсти (исключить др. переломы тела/ветви челюсти, TMJ); рентген грудной клетки при политравме золотой стандартвысокая информативность — Проверить весь зубной ряд и TMJ; исключить другие переломы мандибулы. Окклюзия — ориентир для репозиции
Лабораторные параметры
- Осмотр ротовой полости (подвижность симфиза, прикус) — расхождение симфиза, нарушение окклюзии срочно
- Рентген черепа/челюсти ± грудной клетки — сопутствующие переломы челюсти/TMJ; грудная травма планово
Лечение
- Циркумандибулярный серкляж (cerclage wire вокруг челюстей позади клыков) — стандартная фиксация симфизарного расхождения — хирургия · хирургия первая линия Проволочный серкляж позади клыков восстанавливает стабильность симфиза, ориентир — корректная окклюзия. Удаление проволоки через ~4–6 нед
- Поддержка питания (мягкий корм / зонд при необходимости) + анальгезия + антибиотик при загрязнённой ране — VERIFY DOSAGE · PO/зонд первая линия Обеспечить питание до сращения. Контроль окклюзии и состояния зубов рядом с проволокой
- Лечение сопутствующих переломов челюсти/TMJ при их наличии (раздельная фиксация) — хирургия · хирургия Симфизарная фиксация не стабилизирует другие переломы челюсти — лечить отдельно
Прогноз: благоприятный
Прогноз отличный при своевременной фиксации серкляжем с восстановлением корректной окклюзии — заживление обычно хорошее за 4–6 недель. Основные риски — неправильная окклюзия при некорректной репозиции, повреждение корней зубов проволокой, нераспознанные сопутствующие переломы. Общий прогноз зависит от политравмы. После сращения функция восстанавливается полностью.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.