Кошачий острый панкреатит резко отличается от собачьего малоспецифичной клиникой: только 35% — рвота (vs 90% у собак), 25% — абдоминальная боль (vs 60%), доминирующие признаки — anorexia (87%), dehydration (54%), lethargy (50%), гипотермия (вместо лихорадки!). Биохимия: amylase/lipase total НЕ информативны (NPV/PPV низкие). Спец-маркер — fPLI (Spec fPL) >5.4 мкг/л, sensitivity 79%, specificity 80% (cut-off для diagnosis). УЗИ — utility — гипоэхогенная увеличенная pancreas, гиперэхогенный mesenteric fat, иногда peripancreatic fluid. Лечение: агрессивная IV-жидкостная поддержка (Plasma-Lyte 3-5 мл/кг/ч × первые 6-12 ч, затем maintenance), aнальгезия (бупренорфин 0.02 мг/кг q8h IV или фентанил CRI 2-5 мкг/кг/ч), antiemetic (маропитант 1 мг/кг q24h SC + ондансетрон 0.5 мг/кг q12h), early enteral nutrition (esophagostomy tube в первые 48-72 ч! — кошки не выдерживают anorexia >3 дн без липидоза), мониторинг кобаламина (часто dropping). Не использовать корти при остром AP. Letality 15-30%.
Красные флаги
- печёночный липидоз от анорексии
- гипокальциемия
- ДВС/полиорганная недостаточность
- тяжёлый холестаз/триадит
Клинический разбор
Диагностика
- fPLI (специфическая липаза кошек) + УЗИ золотой стандартвысокая информативность — У кошек клиника НЕспецифична и «тихая» (вялость, анорексия, дегидратация — БЕЗ типичной рвоты/боли как у собак). fPLI/Spec fPL + УЗИ панкреас. Часто часть триадита (+холангит +IBD). ACVIM/ISFM
- Оценка сопутствующих (триадит) + липидоза первая линиявысокая информативность — Анорексия у кошки → риск печёночного липидоза; искать холангит/IBD/СД
Лабораторные параметры
- fPLI (Spec fPL) — повышение поддерживает панкреатит (чувствительность ограничена) срочно
- Печёночные + билирубин (триадит/липидоз) — холестаз, поражение печени срочно
- Глюкоза, электролиты, кальций — гипергликемия, гипокалиемия, гипокальциемия (плохой прогноз) немедленно (STAT)
Лечение
- Инфузионная терапия + коррекция электролитов — кристаллоиды для перфузии/гидратации; калий по потребности · IV первая линия Основа поддержки. VERIFY объём
- Анальгезия (часто недооценивается у кошек) — опиоид (бупренорфин/метадон) · IV/трансмукозально первая линия Кошки скрывают боль — анальгезия обязательна. VERIFY DOSAGE
- Раннее энтеральное питание + антиэметики — маропитант ± ондансетрон; раннее кормление (зонд при анорексии) — профилактика липидоза · IV/PO/зонд первая линия Ранее питание критично (риск липидоза). VERIFY DOSAGE
- Лечение сопутствующих (холангит/IBD/СД) — по компонентам триадита · варьирует VERIFY
Прогноз: вариабельный
Лёгкий/умеренный панкреатит кошек при поддержке часто разрешается с хорошим прогнозом. Тяжёлый/некротический, с гипокальциемией, липидозом, ДВС или полиорганным вовлечением — осторожный/плохой прогноз. «Тихая» презентация → поздняя диагностика.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.