Самая частая форма у кошек (vs острая у собак): по аутопсии 67% кошек имеют гистологические признаки CP. Часто silent или waxing-waning. Клиника subtle: периодическая anorexia, потеря веса, эпизодическая рвота. Тесная ассоциация: триадит (см. выше), стероид-resp DM (60% диабетических кошек имеют CP), endocrine insufficiency (10% → DM в течение жизни). Диагностика: persistent fPLI elevation между эпизодами, УЗИ — нодулярная иррегулярность, гиперэхогенные очаги (фиброз), кальцификация, dilated pancreatic duct. Гистология (laparotomic biopsy) — золотой стандарт, но редко выполняется. Лечение хронические: гипоаллергенная/гидролизатная диета, кобаламин 250 мкг SC q7d → q30d длительно, при concurrent IBD — преднизолон 0.5-1 мг/кг (после исключения активной инфекции), маропитант prn. Анальгезия часто недооценена — gabapentin 5-10 мг/кг q12h при подозрении на хроническую abdominal pain.
Красные флаги
- острое тяжёлое обострение/липидоз
- развитие СД или EPI
- тяжёлый холангит/билиарная обструкция
- стойкая гипокобаламинемия
Клинический разбор
Диагностика
- Хронические/рецидивирующие признаки + fPLI/УЗИ + оценка триадита золотой стандартумеренная информативность — Хронический панкреатит кошек част и нередко субклиничен; тесно связан с триадитом (холангит + IBD) и может вести к СД/EPI. fPLI + УЗИ; гистология — окончательно. ACVIM/ISFM
- Скрининг СД, EPI (fTLI), кобаламина первая линиявысокая информативность — Эндокринная/экзокринная недостаточность как исход; дефицит кобаламина част при сопутств. IBD
Лабораторные параметры
- fPLI (Spec fPL) + УЗИ — поддержка диагноза при хронической клинике планово
- Глюкоза/фруктозамин + fTLI — СД (эндокринная) / EPI (экзокринная) как осложнения планово
- Кобаламин ± фолат — гипокобаламинемия при триадите/IBD — корректировать планово
Лечение
- Лечение обострений (инфузия, анальгезия, антиэметики, питание) — как при остром эпизоде · IV/PO первая линия Поддержка в обострение. VERIFY DOSAGE
- Контроль компонентов триадита (холангит/IBD) — диета, ± иммуномодуляция/ГКС при IBD, АБ при холангите по показаниям · PO первая линия Комплексное ведение триадита. VERIFY DOSAGE
- Коррекция дефицита кобаламина — парентерально/PO B12 при дефиците · SC/PO первая линия VERIFY DOSAGE
- Менеджмент СД/EPI при развитии — инсулин при СД; панкреатические ферменты при EPI · SC/PO VERIFY DOSAGE
Прогноз: благоприятный при постоянном контроле
Хронический панкреатит кошек обычно управляем при контроле обострений и сопутствующего триадита; качество жизни сохраняется. Прогноз ухудшают развитие СД/EPI и тяжёлые обострения. Часто пожизненное ведение.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.