Микоплазменный конъюнктивит кошек (Mycoplasma felis)

Mycoplasma felis — значимый, но часто недооценённый патоген конъюнктивы кошек, нередко действующий в коинфекции с FHV-1 и C. felis. Клиника: серозный или слизисто-гнойный конъюнктивит, хемоз, гиперемия конъюнктивы, иногда плёнчатые псевдомембраны. Чаще поражает котят и молодых кошек в питомниках и приютах. Диагностика: ПЦР конъюнктивального мазка (предпочтительно) или специальные питательные среды (необходима живая культура). Лечение: тетрациклины топически — окситетрациклиновая мазь (Terramycin) 3–4 р/сут, 3–4 нед; системный доксициклин 5–10 мг/кг/сут per os при рефрактерных случаях или при поражении РТ. Хлорамфеникол альтернативно. Прогноз хороший при адекватной терапии; при коинфекции с FHV-1 — требует добавления антивирусного лечения.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка (особенно молодые, скученное содержание/стресс) с конъюнктивитом — гиперемия и хемоз конъюнктивы, серозные→слизисто-гнойные выделения, блефароспазм, иногда фолликулярная реакция, нередко начинается односторонне с переходом на оба глаза; Mycoplasma felis ассоциируется с конъюнктивитом кошек, часто в комплексе с другими возбудителями кошачьего «респираторного/глазного» комплекса (герпесвирус FHV-1, хламидиоз Chlamydia felis) первая линиясредняя информативность — Дифф.: Chlamydia felis (часто схожая картина), герпесвирус FHV-1 (+ кератит/язвы, респираторные знаки), бактериальный конъюнктивит, аллергический/раздражительный. Микоплазма часто как ко-инфекция. Молодые/скученные кошки предрасположены. Дифференциация важна (FHV-1 даёт язвы роговицы — иной подход)
• Офтальмологическое обследование (конъюнктива, исключить кератит/язвы — флюоресцеин для FHV-1) + цитология конъюнктивы (нейтрофилы, иногда микоплазменные включения), ПЦР конъюнктивальных мазков на панель возбудителей (Mycoplasma felis, Chlamydia felis, FHV-1) для дифференциации/ко-инфекций; оценка системного/респираторного статуса золотой стандартвысокая информативность — ПЦР-панель (микоплазма/хламидия/герпес) дифференцирует и выявляет ко-инфекции — направляет терапию. Флюоресцеин обязателен (исключить язвы FHV-1). Цитология поддерживает. Учесть скученность/стресс как факторы

Лабораторные параметры

• Офтальмологическое обследование + флюоресцеиновая проба — конъюнктивит; исключить кератит/язвы (FHV-1) планово
• Цитология конъюнктивы + ПЦР-панель (Mycoplasma/Chlamydia/FHV-1) — Mycoplasma felis; дифференциация/ко-инфекции планово

Лечение

• Антибиотикотерапия, активная против микоплазм/хламидий — местные и/или системные тетрациклины (топическая тетрациклиновая/окситетрациклиновая мазь; системно доксициклин, особенно при ко-инфекции хламидиозом или системных признаках), адекватным курсом; местная поддержка/гигиена глаз — VERIFY DOSAGE (топические тетрациклины; доксициклин системно) · местно (глазные) / PO первая линия Тетрациклины (топические ± системный доксициклин) — выбор против микоплазм/хламидий. При подозрении на хламидийную ко-инфекцию — системный доксициклин достаточным курсом. Гигиена глаз. Учитывать FHV-1 (иной подход)
• Лечение/учёт ко-инфекций (Chlamydia felis — системный доксициклин курсом для всей группы при вспышке; FHV-1 — противовирусная/поддержка по показаниям), контроль скученности/стресса и гигиены в питомнике (профилактика распространения); при групповых вспышках — ведение всей группы — VERIFY DOSAGE (доксициклин при хламидиозе; противовирусные при FHV-1) · PO / менеджмент Часто ко-инфекции — учитывать хламидиоз (групповое лечение при вспышке) и FHV-1. Контроль скученности/стресса/гигиены снижает распространение. Контагиозно среди кошек

Прогноз: благоприятный

Прогноз обычно хороший: микоплазменный конъюнктивит, как правило, хорошо отвечает на тетрациклиновую терапию (местную и/или системный доксициклин) с разрешением за 1-2 недели при адекватном курсе. Важны дифференциация и учёт частых ко-инфекций (особенно Chlamydia felis и FHV-1), которые могут требовать иного/дополнительного лечения, а также контроль скученности и гигиены при групповом содержании. Исключение язв роговицы (FHV-1) принципиально, так как меняет тактику.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.