Дегенерация роговицы кошек (кальциевая/некротическая/хроническая)

Невоспалительная дегенерация стромы или эпителия роговицы, вторичная к локальному или системному повреждению. Кальциевая дегенерация (band keratopathy): кальций-фосфатные преципитаты в эпителии и поверхностной строме по зоне Bowman — хроническое воспаление, увеит, гиперкальциемия. Некротическая/хроническая: хроническая язва + дистрофия эпителиоцитов → нерегенеративная некротическая зона (дифдиагноз с секвестром — без чёрного пигмента). Картина: белые, серые или меловые непрозрачности горизонтальной полосы (при band keratopathy) или диффузная матовость. Клинически значима потеря прозрачности и возможный болевой синдром. Диагностика: биомикроскопия щелевой лампы. Лечение band keratopathy: трепанация + ЭДТА (EDTA 0,372% орошение для хелатирования Ca²⁺); кератэктомия. Системная причина — обязательное обследование (кальций, фосфор, паратгормон).

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка с очаговым/диффузным помутнением роговицы вследствие отложения кальция (кальциевая дегенерация — белесые/меловидные плотные бляшки, иногда с шероховатостью/изъязвлением и дискомфортом), липидов или хронических дегенеративных изменений, нередко на фоне предшествующего/хронического заболевания роговицы (воспаление, васкуляризация, секвестр, хронический кератит); может сопровождаться эрозиями, болью, васкуляризацией; дегенерация — вторичные отложения/изменения в ранее изменённой роговице (в отличие от первичной дистрофии) первая линиясредняя информативность — Различать дегенерацию (ВТОРИЧНАЯ к предшествующей патологии, часто унилатеральная, с кальцием/васкуляризацией/дискомфортом) от дистрофии (первичная, билатеральная, обычно без воспаления). Кальциевая дегенерация может изъязвляться (боль). Дифф.: липидоз, секвестр роговицы (характерный для кошек тёмный некроз), стромальный абсцесс, активный кератит. Искать основную причину
• Офтальмологическое обследование (характер отложений — кальций/липид, локализация, признаки предшествующей патологии/васкуляризации, наличие изъязвления) + флюоресцеин (эрозии/язвы), оценка дискомфорта; поиск основной причины (хронический кератит, секвестр, предшествующее воспаление, метаболические факторы); при подозрении на системную причину — соответствующее обследование золотой стандартсредняя информативность — Определить тип отложения (кальций часто меловидный, может изъязвляться) и основную причину. Флюоресцеин выявляет сопутствующие эрозии/язвы. Отличить от секвестра роговицы (типичен для кошек). Связать с предшествующей патологией

Лабораторные параметры

• Офтальмологическое обследование (тип отложения/основная патология) + флюоресцеин — дегенерация (кальций/липид); изъязвление; предшествующая патология планово
• Поиск основной/системной причины (по показаниям) — хронический кератит/секвестр/метаболические факторы планово

Лечение

• Лечение основной причины + поддержка роговицы: при бессимптомной стабильной дегенерации — наблюдение/любриканты; при кальциевых отложениях с изъязвлением/дискомфортом — местная поддержка, любриканты, при поверхностных кальциевых бляшках возможно применение хелатирующей терапии (ЭДТА местно по протоколу) для удаления кальция; контроль вторичной инфекции/воспаления — VERIFY DOSAGE (ЭДТА местно при кальциевых отложениях; любриканты) · местно (глазные) первая линия Лечить основную патологию. Бессимптомные — наблюдение/любриканты. Поверхностные кальциевые отложения — местная хелатирующая терапия (ЭДТА) по протоколу. Контроль изъязвления/инфекции/воспаления
• При значимом изъязвлении, дискомфорте, нарушении зрения или прогрессировании — кератэктомия (удаление поражённой ткани, в т.ч. кальциевых бляшек) у офтальмолога ± роговичная пластика при глубоких дефектах; лечение сопутствующих язв; устранение основной причины для профилактики рецидива — хирургия (кератэктомия по показаниям) · хирургия / местно Кератэктомия — при изъязвлении/дискомфорте/прогрессировании (± пластика при глубине). Рецидив возможен без устранения причины. Дифференцировать/лечить секвестр роговицы при его наличии

Прогноз: благоприятный

Прогноз обычно благоприятный, но зависит от основной причины и наличия осложнений: стабильная бессимптомная дегенерация требует лишь наблюдения/любрикантов, тогда как кальциевая дегенерация с изъязвлением и дискомфортом нуждается в активном лечении (местная хелатирующая терапия, при необходимости кератэктомия). Прогноз лучше при устранении первопричины (хронический кератит, предшествующее воспаление); без этого возможен рецидив. Зрение и комфорт обычно удаётся сохранить при адекватном ведении.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.