Toxoplasma gondii — церебральный энцефалит (CNS toxoplasmosis)

Реактивированный или первичный острый токсоплазмозный энцефалит, особенно у иммунокомпрометированных (FeLV/FIV/иммуносупрессия). Клиника: progressive multifocal CNS-симптомы — судороги, церебеллярная атаксия, вестибулярный дефицит, миелопатия; часто сочетается с увеитом и хориоретинитом. Диагноз: серология IgM (>1:64) + IgG-сeroconversion 4-кратное повышение или CSF antibody index, PCR CSF/aqueous, МРТ — multifocal contrast-enhancing lesions. Терапия: клиндамицин 12.5–25 мг/кг q12h × 4 нед или TMS 15 мг/кг q12h. CNS-дефицит может быть необратим. Прогноз guarded.

Клинический разбор

Диагностика

• Серология (IgM/IgG, парные титры) ± ПЦР первая линияумеренная информативность — Растущий IgG/высокий IgM поддерживают активную инфекцию; ПЦР (ликвор/кровь/ткань) — подтверждение. Клиника + ответ на терапию. Greene/Sykes
• Анализ ликвора + МРТ (при ЦНС-форме) вспомогательныйумеренная информативность — Воспалительный плеоцитоз, повышение белка; МРТ — очаги воспаления. Исключить дифф. (FIP, криптококкоз, неоплазия)

Лабораторные параметры

• Биохимия (КФК, печёночные) — миозит (↑КФК), гепатит — при системной форме планово
• Статус FIV/FeLV — иммуносупрессия — фактор реактивации/тяжести планово

Лечение

• Клиндамицин (препарат выбора) — клиндамицин ~ по 10–12.5 мг/кг q12h ×4 нед (VERIFY DOSAGE/длительность) · PO · q12h · курс: ~4 нед первая линия Стандарт терапии токсоплазмоза. VERIFY DOSAGE по Plumb's/Greene
• Альтернатива/комбинация (триметоприм-сульфаниламид ± пириметамин) — при непереносимости/недостаточном ответе · PO Контроль гематологии (костномозговая супрессия пириметамина). VERIFY DOSAGE
• Поддерживающая/противосудорожная терапия — по неврологическим проявлениям · PO/IV Симптоматически при судорогах. VERIFY DOSAGE

Прогноз: вариабельный

Системная форма часто отвечает на клиндамицин. ЦНС/глазная форма и иммуносупрессия (FIV/FeLV) ухудшают прогноз; неврологический дефицит может частично сохраняться. Ранняя терапия улучшает исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.