Geriatric idiopathic vestibular syndrome — sub-acute resolution

Острый гериатрический периферический вестибулярный синдром у пожилой кошки (>10 лет): острое начало dramatic ataxia, head tilt (обычно ipsilateral к поражению), горизонтальный/ротаторный нистагм, рвота. Сохранены пропроиоцепция и кранеальные нервы кроме CN VIII — отличает от центрального. Этиология не установлена (по аналогии с собачьим idiopathic vestibular). Клинически — спонтанное улучшение в течение 7–14 дней; head tilt может остаться остаточно. Дифф: Otitis media-interna (отоскопия+КТ bullae), полип, opухоль, гипотиреоз ятрогенный. Симптоматическое лечение: маропитант 1 мг/кг SC q24h при рвоте, поддержка гидратации, мин. хендлинг.

Клинический разбор

Диагностика

• Неврологическая локализация (периферический вестибулярный) у пожилой собаки золотой стандартвысокая информативность — Острейший наклон головы, горизонтальный/ротаторный нистагм (быстрая фаза ОТ поражения), выраженная атаксия/падения, иногда рвота — БЕЗ проприоцептивных дефицитов/изменения сознания. Пожилые собаки. Диагноз исключения. ACVIM
• Исключение центрального поражения, отита, гипотиреоза первая линиявысокая информативность — Центральные признаки (вертикальный/меняющийся нистагм, постуральные дефициты, угнетение) → МРТ/ликвор. Отоскопия; Т4/ТТГ

Лабораторные параметры

• Т4/ТТГ — гипотиреоз — обратимая причина вестибулярного синдрома планово
• Базовая биохимия/ОАК + АД — оценка коморбидностей у пожилого пациента планово

Лечение

• Поддерживающий уход + противорвотные при тошноте — маропитант/меклозин при выраженной тошноте/укачивании; помощь с кормлением/передвижением, защита от травм · PO/SC первая линия Состояние самоограничивается — поддержка до спонтанного улучшения. VERIFY DOSAGE
• Инфузия при невозможности есть/пить из-за тошноты — кристаллоиды коротко при тяжёлой острой фазе · IV/SC VERIFY
• Избегать эмпирической полипрагмазии — не назначать антибиотики/ГКС без показаний · менеджмент Большинство улучшается за дни без специфической терапии

Прогноз: благоприятный

Гериатрический идиопатический вестибулярный синдром — резкое острое начало с заметным улучшением в течение нескольких дней и в основном разрешением за 1–3 нед (остаточный лёгкий наклон головы возможен). Хороший прогноз. Отсутствие улучшения/центральные признаки требуют пересмотра (МРТ).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.