Feline ischemic encephalopathy (FIE) — Cuterebra-ассоциированный синдром

Острое одностороннее cerebral поражение у кошек средне-летнего/раннеосеннего сезона (Северное полушарие — июль–сентябрь), часто связанное с миграцией личинок Cuterebra в ЦНС с локальным вазоспазмом и аутоиммунным воспалением. Клиника гипер-острая: судороги, односторонний центральный синдром (контрлатеральный гемипарез, проприоцептивный дефицит, ослабление menace, аносмия), без системных симптомов. МРТ — ишемический инфаркт в зоне средней мозговой артерии. CSF — мононуклеарный плеоцитоз. Терапия: ивермектин 0.4 мг/кг SC ×1 (ранняя стадия — спорно из-за риска эозинофильного отёка), дексаметазон 0.2 мг/кг q12h, дифенгидрамин 2 мг/кг q8h, противосудорожные. Прогноз variable; некоторые восстанавливаются за недели–месяцы с резидуальным дефицитом.

Клинический разбор

Диагностика

• Острая односторонняя церебральная (часто среднемозговая артерия) ишемия, ассоциированная с аберрантной миграцией личинки Cuterebra (и/или её токсина) у кошек; пик летом/осенью (сезон Cuterebra), доступ на улицу. Острое начало: судороги, изменение поведения/сознания, амавроз, центральная вестибулярная/корковая симптоматика, обычно ЛАТЕРАЛИЗОВАННАЯ (одна сторона мозга) первая линиявысокая информативность — Сезонность (конец лета–осень) + уличная кошка + острая односторонняя церебральная симптоматика. Возможен предшествующий респираторный/назальный эпизод (миграция личинки). Дифференцировать от других причин острой энцефалопатии
• МРТ головного мозга — gold-standard: зона ишемии/инфаркта (часто территория средней мозговой артерии), ± трек миграции/гранулёма, отёк. Анализ ЦСЖ (воспаление/эозинофилы вариабельно). Исключение инфекций (FIP, токсоплазмоз), неоплазии, токсинов золотой стандартвысокая информативность — МРТ — наиболее информативна (инфаркт ± миграционный трек). ЦСЖ для исключения инфекционного/воспалительного процесса

Лабораторные параметры

• МРТ головного мозга — односторонняя зона церебральной ишемии/инфаркта ± миграционный трек срочно
• Анализ ЦСЖ — вариабельное воспаление/эозинофилия; исключить инфекцию (FIP/токсоплазмоз) срочно
• ОАК/биохимия, серология токсоплазмоз/FIP по показаниям — исключить системные/инфекционные причины планово

Лечение

• Противосудорожная терапия (купирование статуса — диазепам/леветирацетам/фенобарбитал; поддерживающая при рецидивах судорог) — VERIFY DOSAGE · IV/PO первая линия Контроль судорог — приоритет. Фенобарбитал — контролируемый препарат (РФ: учётность)
• При подозрении на активную миграцию Cuterebra: ивермектин (антипаразитарно) + ОДНОВРЕМЕННО противовоспалительная доза ГКС и дифенгидрамин (профилактика анафилактоидной реакции на гибель личинки) — ивермектин/ГКС — VERIFY DOSAGE · PO/инъекц. первая линия Гибель личинки может вызвать тяжёлую воспалительную/анафилактоидную реакцию — ГКС+антигистаминное прикрытие. Ивермектин осторожно (видо/породная чувствительность)
• Поддерживающая нейрореанимация: контроль внутричерепного давления/отёка, гидратация, нутритивная поддержка, уход, реабилитация — поддержка · IV/уход Поддержка в острой фазе. Многие выжившие имеют резидуальный дефицит, частично улучшающийся со временем

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный и вариабельный. Острая фаза с тяжёлыми судорогами/отёком мозга может быть летальной. Многие выжившие кошки частично восстанавливаются в течение недель, но нередко остаётся резидуальный неврологический дефицит (поведенческие изменения, остаточные судороги, односторонние нарушения). Раннее агрессивное противосудорожное и противовоспалительное лечение улучшает исход. Сезонная профилактика контакта с Cuterebra (ограничение охоты) снижает риск.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.